अमेरिकेच्या अधिक रुग्णालयांनी अल्पवयीन मुलांसाठी लिंग-आश्वासन काळजी संपविली आहे. याचा रुग्णांवर कसा परिणाम होऊ शकतो

महिन्याच्या शेवटी त्यांच्या बालरोगविषयक लिंग-आश्वासनासाठी काळजी सेवांमध्ये काहीतरी किंवा प्रत्येक गोष्ट पूर्ण करतील हे जाहीर करण्यासाठी दोन अमेरिकन रुग्णालये नवीनतम आहेत.

कॅलिफोर्निया, ओरेगॉन आणि व्हर्जिनिया यासह अनेक राज्यांत सहा रुग्णालये चालविणारी आरोग्य सेवा संस्था कैसर पार्टर्नल म्हणते की 28 ऑगस्ट रोजी 5 वर्षाखालील रूग्णांसाठी लैंगिक शस्त्रक्रिया विराम देण्यात येत आहे. इतर लिंग काळजी कायम राहील असे नमूद केले आहे.

वॉशिंग्टन डीसीच्या नॅशनल हॉस्पिटलमध्ये असे म्हटले आहे की ते August ऑगस्ट रोजी लिंग-पुष्टी करणारी औषधेही थांबवतील. त्यानंतर जानेवारीच्या उत्तरार्धात रुग्णालयाच्या एका पाऊल नंतर सर्व पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी आणि संप्रेरकांच्या प्रिस्क्रिप्शनला ब्रेक देईल.

जानेवारीत राष्ट्राध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांची दुसरी मुदत सुरू झाल्यानंतर, एबीसी न्यूज टॅलीच्या म्हणण्यानुसार नऊ राज्यांमधील कमीतकमी 17 प्रमुख रुग्णालय प्रणाली आणि कोलंबिया जिल्हा कायदेशीर व नियंत्रक चिंता

जानेवारीत, ट्रम्प यांनी कार्यकारी आदेशावर स्वाक्षरी केली आहे की अमेरिका “१ of वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांसाठी” निधी, प्रायोजक, प्रचार, समर्थन, समर्थन किंवा समर्थन देणार नाही आणि “या विध्वंसक आणि जीवन बदलण्याच्या प्रक्रियेस काटेकोरपणे लागू किंवा प्रतिबंधित किंवा मर्यादित करेल”. “

एज्रा प्रौढ आणि तरुणांना त्यांच्या लैंगिक सादरीकरण आणि ओळखांमुळे अत्यंत मानसिक संकटाचा अनुभव येऊ शकतो. त्यांना सामान्य लोकांपेक्षा आत्महत्येचे महत्त्वपूर्ण दर अनुभवतात, परंतु काही अभ्यासांमध्ये लिंग-परिभाषित काळजी या संकटाच्या भावना सुलभतेचा सल्ला देते.

जरी काही व्यक्ती आणि गटांनी अल्पवयीन मुलांसाठी लिंग-आश्वासन काळजी घेण्यासाठी हळू दृष्टिकोन ठेवण्याची मागणी केली असली तरी, इतर बालरोगविषयक लिंग तज्ञ आणि वकिलांचे म्हणणे आहे की अशा काळजीचा रुग्णांच्या मानसिक आरोग्यावर आणि आरोग्यावर हानिकारक परिणाम होऊ शकतो.

ते म्हणाले आहेत की सरकार केवळ रुग्ण, त्यांचे कुटुंब आणि चिकित्सक यांच्यातील संभाषणात हस्तक्षेप करीत आहे आणि अमेरिकन Academy कॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स, एंडोक्राइन सोसायटी आणि ट्रान्सजेंडर हेल्थ यासारख्या वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वांना परवानगी नाही.

एलजीबीटीयू+ इश्यूवर लक्ष केंद्रित करणारी नॉन -प्रॉफिट थिंक टँक, “केलन” या आंदोलन प्रगती प्रकल्पातील आरोग्य धोरणाचे वरिष्ठ सल्लागार आहे, “काळजी घेण्याच्या काळजीची काळजी घेण्याच्या आरोग्याच्या काळजीनुसार ती पुरविली जाते,” एलजीबीबी ठाकिक ठाकिक ठाक.

ते पुढे म्हणाले, “रुग्ण आणि कुटुंब आणि त्यांचे चिकित्सक यांच्यातील वैयक्तिक संभाषणे नाकारण्यासाठी आणि डॉक्टरांना त्यांच्या रूग्णांची गरज असल्याचे त्यांना कळवण्यासाठी ते सरकारला हस्तक्षेप करतात आणि त्यांना आवश्यक आहे की ते एक अत्यंत गंभीर सरकारपेक्षा जास्त आहेत हे त्यांना ठाऊक आहे,” ते पुढे म्हणाले.

लिंग-आश्वासन काळजीचा पुरावा

लिंग-आश्वासन काळजीमध्ये उपचार, शस्त्रक्रिया, मानसिक आरोग्य आणि उपचार नसलेल्या सेवांचा समावेश असू शकतो. जुन्या पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी अधिक आक्रमक उपचारांसाठी मुलाला त्यांचे सर्वनाम निवडण्याची परवानगी मिळण्यापासून हे सुरू होऊ शकते.

एकूणच आरोग्य आणि आरोग्यासाठी प्राथमिक लिंग मान्यता काळजी “महत्त्वपूर्ण” असू शकते, जेणेकरून मूल सामाजिक परिवर्तनांवर लक्ष केंद्रित करू शकेल आणि आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये काम करत असताना आत्मविश्वास वाढविण्यात मदत करू शकेल, सहाय्यक सचिवांच्या फेडरल कार्यालयाने बेडेनच्या प्रशासनादरम्यान सहाय्यक सचिव लिहिले.

लिंग-आश्वासन काळजी एकाधिक मोठ्या उपचार एजन्सीद्वारे समर्थित आहे. अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की उपचारातील बरेच पर्याय सहसा सुरक्षित असतात आणि त्या काळजीचा मानसिक आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, जे एकट्या मनोचिकित्सा प्रदान करू शकत नाही, असे काही तज्ञ म्हणतात.

काही तज्ञांनी दीर्घकालीन मानसिक आरोग्याचे महत्त्व तसेच पश्चाताप होण्याची शक्यता आणि भविष्यातील प्रजननक्षमतेवर संभाव्य जोखमींचा उल्लेख केला आहे.

कॅलिफोर्नियामधील मिल्स-पेनिन्सुला मेडिकल आर्मीचे स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि पुनर्रचनात्मक शल्यचिकित्सक डॉ. मर्सी बॉवर्स यांनी एबीसी न्यूजला सांगितले की, “या कार्यक्रमांच्या समाप्तीच्या रुग्णालयाच्या व्यवस्थेमुळे वैज्ञानिक दबावाचा प्रतिकार केला गेला आहे, वैज्ञानिक दबावाने नव्हे तर वैज्ञानिक दबावाचा प्रतिकार केला आहे.” “आमच्याकडे अनेक दशके पुरावा-आधारित माहिती आहे जी सूचित करते की लिंग-संबंधित आरोग्य सेवा रुग्ण आणि त्यांचे कुटुंब खूप, अगदी कमी, अगदी कमी, निराश किंवा निराशासाठी फायदेशीर आहेत.”

मुलांच्या नॅशनल हॉस्पिटलच्या प्रवक्त्याने एबीसी न्यूजला सांगितले की ते रुग्णालयात, पुरवठादार आणि कुटूंबातील “वाढत्या कायदेशीर आणि नियामक जोखमी” च्या प्रकाशात लिंग-पुष्टी करणार्‍या औषधांची प्रिस्क्रिप्शन थांबवत आहेत.

“आम्हाला माहित आहे की या बदलाचा संक्रमित रूग्ण, कुटुंबे आणि कर्मचारी आणि आमची काळजी कार्यसंघ सध्याच्या रूग्णांच्या कुटूंबियांसह त्यांचे समर्थन करण्यासाठी थेट काम करत आहेत,” असे निवेदन लिहिले आहे. “मानसिक आरोग्य आणि इतर सहाय्य सेवा रूग्णांसाठी उपलब्ध आहेत. इतर उपचारांच्या गरजा आणि एलजीबीटी रूग्णांचे नेहमीच मुलांच्या नागरिकांचे स्वागत केले जाते.”

त्याचप्रमाणे, कैसरच्या प्रशासनाच्या प्रवक्त्याने एबीसी न्यूजकडे प्रशासनाच्या कारवाईबद्दल लक्ष वेधले आहे, ज्यात न्यायाधीश आणि क्लिनिकसह उप-पेन-जारी करणारे विभाग, ट्रान्सजेंडर तरुणांच्या लिंग-आश्वासन डॉक्टरांकडे आहेत.

“लिंग-आश्वासन काळजीसाठी कायदेशीर आणि नियामक वातावरण विकसित होणार आहे, म्हणून आरोग्य प्रणाली, चिकित्सक आणि 19 वर्षाखालील रूग्णांची काळजी घेण्यासाठी आपण काळजीपूर्वक विचार केला पाहिजे,” असे निवेदनात म्हटले आहे. “अंतर्गत आणि बाह्य तज्ञांसह आमच्या चिकित्सकांशी महत्त्वपूर्ण चर्चा आणि सूचनांनंतर आम्ही आमच्या रुग्णालयात आणि शल्यक्रिया केंद्रांमध्ये 19 वर्षाखालील रूग्णांवरील शल्यक्रिया तोडण्याचा निर्णय घेतला.”

रुग्णालयाचे म्हणणे आहे की रुग्णाचे नियोजित ऑपरेशन रद्द केले जाते आणि जर एखादा क्लिनिक उपलब्ध असेल तर रुग्णालयाचे म्हणणे आहे की ते रूग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबियांशी काळजी समन्वय साधण्यासाठी आणि शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी कव्हरेज प्रदान करण्यासाठी कार्य करेल.

बॉवर्स-मिल्स-पेनिन्सुला स्त्रीरोगविषयक आणि पुनर्रचनात्मक शल्य चिकित्सक म्हणतात की जर एखाद्याचा उपचार केला गेला आणि त्या उपचारांना अचानक मागे घेण्यात आले तर ते अत्यंत कठीण असू शकते आणि रूग्णांना मानसशास्त्र आणि वैयक्तिक आपत्ती वाटू शकते. ते म्हणाले की उपचारांनी रूग्णांना मानसिक उत्साह दिला.

“जेव्हा आपण या लोकांकडे पाहता आणि या लोकांशी बोलता तेव्हा ते स्वत: बद्दल अधिक आनंदी असतात,” तो म्हणाला. तो म्हणाला. “ते त्यांच्या शरीरावर अधिक आनंदी आहेत. ते त्यांच्या मित्रांच्या निवडीबद्दल अधिक आनंदी आहेत, ते पृथ्वीवर कसे पाहतात. ते अधिक आशावादी आहेत. म्हणून ते मऊ व्यवस्था आहेत, परंतु त्या महत्त्वाच्या आहेत आणि या गोष्टी महत्त्वाच्या आहेत” “

ते असेही म्हणाले की, आयुष्यातील रूग्णांना उपचारांची काळजी घेणे ही एक मोठी अडचण असू शकते कारण कुटुंबे आता स्थानिक पातळीवर पुरविल्या जाणार नाहीत याची काळजी घेऊ शकतात.

बेकर-मूव्हमेंट प्रोजेक्टचे आरोग्य धोरण सल्लागार म्हणाले की, ते म्हणाले की, प्रशासनाला “आरोग्य सेवा संस्था, चिकित्सक आणि कुटुंबीयांविरूद्ध दहशतवादी, चिकित्सक आणि कुटूंबियांना प्रोत्साहन देणे आणि लैंगिक-आश्वासन काळजी सुरू ठेवण्याचे निर्णय रुग्ण आणि त्यांच्या आरोग्यविषयक पुरवठादारांमध्ये असले पाहिजेत.”

बेकर म्हणाले, “आरोग्यसेवा पुरवठादारांविषयी आहे की मुलांना रुग्ण आणि पालकांसह एकत्र काम करण्याची आवश्यकता आहे”. “ट्रान्स लोक त्यांचे आयुष्य जगण्यापेक्षा हे काहीही कमी नाही आणि ट्रान्सनर्स त्यांच्या सर्व पालकांना त्यांच्या मुलांवर प्रेम करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.”

एचएचएस अहवालानंतर चिंता

सर्व तज्ञ बंद करण्यास विरोध करत नाहीत. दक्षिण फ्लोरिडा मोर्सनीच्या मेडिसिन विद्यापीठाचे एक मूल आणि पौगंडावस्थेतील मानसोपचार तज्ज्ञ आणि प्राध्यापक डॉ. क्रिस्तोफर कॅलीब यांचा असा विश्वास आहे की माघार तीव्र वैज्ञानिक चिंता प्रतिबिंबित करते.

त्यांनी एबीसी न्यूजला सांगितले की, “अनेक वर्षांपासून डॉक्टरांना शांतपणे ओळखले गेले आहे की अल्पवयीन मुलांमध्ये या हस्तक्षेपाचा पुरावा कमकुवत आहे,” त्यांनी एबीसी न्यूजला सांगितले. “त्यांनी मानसिक आरोग्य सुधारल्याचा कोणताही पुरावा नाही आणि आम्हाला दीर्घकालीन परिणाम माहित नाहीत.”

मे महिन्यात, आरोग्य आणि मानवी सेवा विभागाने (एचएचएस) लैंगिकतेऐवजी लिंग डिसफुरियाने संक्रमित तरुणांसाठी मनोचिकित्साचा व्यापक वापर करण्याची मागणी केली, मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी “विस्तृत पुनरावलोकन” करण्याचे आवाहन केले.

पुनरावलोकनाच्या लेखकांची नावे दिली गेली नव्हती, म्हणून त्यांच्या क्रेडेन्शियल्सचा आढावा घेण्यात आला नाही आणि आरोग्य सेवा पुरवठादारांचे अनुसरण करणारे कोणतेही मार्गदर्शक तत्त्वे बदलणे हे वैयक्तिक वैज्ञानिकांकडून अद्याप कागदाचे माहिती नव्हते.

पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर्सचा वापर आणि वंध्यत्व यासारख्या संभाव्य जोखमींचा वापर यासह तरुणांसाठी उपचार हस्तक्षेप, दस्तऐवजाच्या 400 पेक्षा जास्त पृष्ठांना संभाव्य नुकसानीचा तपशील असावा.

हे स्वीडन, फिनलँड आणि युनायटेड किंगडमच्या पद्धतशीर पुनरावलोकनाचे अनुसरण करते, ज्याने लिंग-पुष्टीकरण काळजी प्रतिबंधित केली आहे. इंग्लंडच्या नॅशनल हेल्थकेअर क्लिनिकल चाचणीमध्ये, लिंगाने डिसफुरियाचा अनुभव घेणार्‍या अल्पवयीन मुलांसाठी पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर्सचे वेळापत्रक संपवले आहे. स्वीडन आणि फिनलँड यांनी मनोचिकित्सा-प्रथम मॉडेलचे अनुसरण केले आहे.

कालीब एचएचएस पुनरावलोकनाने पुनरावलोकनास एक आवश्यक चरण सांगितले आणि असे म्हटले आहे की, “प्रथमच, फेडरल सरकारने सार्वजनिकपणे कबूल केले आहे की हे हस्तक्षेप प्रायोगिक आहेत आणि आमचा उच्च-गुणवत्तेचा डेटा, विशेषत: निकालांचा दीर्घकालीन ट्रॅकिंग, दीर्घकालीन ट्रॅकिंगची आवश्यकता आहे.”

तथापि, डुक्कर एचएचएस पुनरावलोकन एक व्युत्पन्न म्हणून डिसमिस करतात की अहवाल एकत्र ठेवलेला कार्यसंघ स्वतःचे पुनरावलोकन करीत नाही आणि परदेशात चालविलेले “पायरेटेड” पुनरावलोकने असल्याचे दिसत नाही.

“या अहवालात आणखी बरेच गैरवर्तन झाले,” डुकर म्हणाले. “” बहुतेक तज्ञांनी, त्यांनी जे पाहिले ते उपहास केले. … हे निराश आहे. हे व्यावहारिक आणि वास्तविक गोष्टींपेक्षा राजकारणासारखे वाटते. “

बकरने “खरोखर एक धक्कादायक अधिकृत दस्तऐवज” म्हणून सहमती दर्शविली, प्रस्तावित ट्रम्प यांनी जानेवारीच्या जानेवारीच्या कार्यकारी आदेश निश्चित केल्यानंतर पूर्वनिर्धारित निकालानंतर ते चालू केले गेले.

“मी प्रशिक्षणाद्वारे एक आरोग्यसेवा संशोधक आहे … आणि मी पुरावा-आधारित औषध शुल्क आणि प्रणालीगत पुनरावलोकनांसह खूप परिचित आहे आणि आपण अशा कामाकडे जात आहात याची खात्री करुन घेण्यासाठी आपल्याला आपला अंगठा मोजला जाऊ नये.” “आपण आधीच ठरविलेल्या कोणत्याही संशोधन प्रश्नासह जाऊ नका, जेथे निकाल आधीच ठरविला गेला आहे की चांगले विज्ञान नाही हे विज्ञान नाही” “”

ते म्हणाले की, कार्यकारी आदेश जारी केल्यानंतर – तीन महिन्यांहून अधिक काळ हा अहवाल इतका द्रुतगतीने केला गेला होता – संपूर्ण पुनरावलोकन करण्याच्या टाइमलाइनपेक्षा खूपच कमी होता आणि त्यांनी लेखकाचे नाव न घेता लेखकाची टीका केली जेणेकरून तेथे कोणतेही हितसंबंध नसतील आणि लेखक त्यांच्या क्षेत्रात तज्ञ आहेत.

तज्ञांचे म्हणणे आहे की ते पुढील संशोधनाच्या बाजूने आहेत – कालेब कठोर ट्रॅकिंगची आवश्यकता आणि मनोचिकित्सा पद्धतींचा स्पष्ट अभ्यास यावर जोर देते.

बॉवर्सने असा युक्तिवाद केला की मजबूत संशोधनाचे स्वागत केले गेले असले तरी सेवांनी वास्तविक लोकांना पूर्णपणे नुकसान केले.

ते म्हणाले, “कित्येक दशकांच्या क्लिनिकल अनुभवावरून आम्हाला माहित आहे की जेव्हा या प्रकरणाची पुष्टी केली जाते तेव्हा तरुण लोक अधिक आनंदी आणि निरोगी असतात.” “राजकारण हे अस्पष्ट करते तरीही पालक हे पाहतात.”

आपण किंवा आपल्या ओळखीच्या एखाद्याने आत्महत्येचा विचार करण्यासाठी धडपडत असल्यास आठवड्यातून 24 तास विनामूल्य, गोपनीय सहाय्य उपलब्ध आहे. नॅशनल लाइफलाइनला 988 वर कॉल करा किंवा मजकूर पाठवा.