साउथरचा विश्वासभारतीय वार्ताहर
रॉयटर्सहे पुन्हा घडत आहे.
सप्टेंबरच्या सुरूवातीस, मध्य प्रदेशातील एका छोट्या गावातल्या अर्भकांच्या गुच्छात स्थानिक आरोग्य कर्मचार्यांचा एक समूह पाठविला गेला.
कमीतकमी 5 पीडित – एक ते सहा वर्षांचा – साध्या खोकला सिरप घेतल्याच्या आठवड्यातच मरण पावला. सत्याचा उदय होण्यापूर्वी अधिका्यांनी पिण्याच्या पाण्यापासून ते डासांपर्यंत सर्व काही तपासले: त्यांचे मूत्रपिंड अयशस्वी झाले.
आठवड्यांनंतर, दक्षिणेकडील चेन्नई शहरातील राज्य प्रयोगशाळेने सर्वात वाईट पुष्टी केली. सिरपमध्ये 48.6% डायथिलीन ग्लायकोल आहे, हा एक विषारी उद्योग सॉल्व्हेंट आहे जो औषधात कधीही सापडला नाही. हे विषारी अल्कोहोल घेतल्यानंतर मूत्रपिंड निकामी होणे सामान्य आहे.
ही भयानक गोष्ट मध्य प्रदेशापुरते मर्यादित नव्हती. शेजारच्या राजस्थान राज्यात, स्थानिक -निर्मित डेक्स्ट्रोमॅथोरफॅन सिरप – अगदी लहान मुलांसाठी खोकला दडपणारा – या राग आणि अधिकृत तपासणीला जन्म दिल्यानंतर दोन लहान मुलांवर मृत्यूचा आरोप आहे.
भारतासाठी दजू भुईची गंभीर कल्पना आणली आहे.
बर्याच वर्षांमध्ये, डायथिलीन ग्लायकोलने भारतीय -निर्मित खोकला सिरपमध्ये काही डझनभर जीवनाची मागणी केली आहे. २०२23 मध्ये, डायथिलीन ग्लायकूलसह निंदनीय भारतीय सिरप गॅम्बियामध्ये 70 आणि उझबेकिस्तानमधील 18 मुलांच्या मृत्यूशी संबंधित होते.
डिसेंबर 2019 ते जानेवारी 2020 पर्यंत, काश्मीरच्या काश्मीर येथील जम्मू येथे काशी सिरपमधील पाच वर्षाखालील किमान 12 मुलांचा मृत्यू झाला. कर्मचार्यांनी सुचवले की दुर्घटनांची संख्या जास्त असू शकते. पूर्वी, कोडिन -कॉन्टेन्टेड खोकला सिरपचा देखील अत्याचार केला जात असे, एक हलका ओपवर्ड जो उच्च पातळीवरील इफोरिया तयार करू शकतो आणि अवलंबनास कारणीभूत ठरू शकतो आणि लहान मुलांसाठी सल्ला दिला जात नाही.
प्रत्येक वेळी नियामक सुधारण्याचे आश्वासन देतात तेव्हा दूषित सिरप्स पुन्हा तयार करतात – एक खंडित औषध आणि समीक्षक तक्रार करतात की कमकुवत नियामक प्रणाली शेकडो कमी महाग आहे, बहुतेकदा छोट्या उत्पादकांनी उत्पादित केलेल्या अप्रचलित सिरपची देखरेख करण्यासाठी लढा दिला आणि काउंटरवर विक्री केली.
ताज्या शिशुच्या मृत्यूच्या काही दिवसानंतर, भारतीय आरोग्य मंत्रालयाने या राष्ट्रीय औषधाच्या “तर्कसंगत” वापरण्याची मागणी केली – डॉक्टरांनी त्यांना सूचना दिल्यामुळे अधिक सावधगिरी बाळगण्याचा इशारा दिला – नमुना ताब्यात घेतला, निलंबित केले आणि बंदी घातली आणि तपास करण्याचे आदेश दिले.
गेटी प्रतिमेद्वारे एएफपीतथापि, समस्या म्हणतात की समीक्षक म्हणतात की अति-प्रॉव्हिजन ओव्हर-प्रोव्हिजनपेक्षा अधिक खोल आहे. प्रत्येक नवीन शोकांतिकेने भारतीय औषध निरीक्षण प्रणालीवर कुजलेले प्रकट केले आहे – कमकुवत अनुप्रयोग आणि नियंत्रणाचा एक चक्रव्यूह. मार्केट रिसर्च फ्यूचरनुसार, भारतीय खोकला सिरप बाजार 2021 मध्ये 22.5 दशलक्ष डॉलर्सवरून 3 743M पर्यंत वाढेल, जे बाजाराच्या संशोधनाच्या वार्षिक वार्षिक दराने 9.9 टक्क्यांनी वाढले आहे.
परंतु जर भारत आणि भारतीय खोकल्याच्या सिरपपासून परावृत्त करू शकले तर यापैकी काहीही घडेल. अनेक दशकांपासून, चिकित्सकांनी त्यांचा निर्धार केला आहे आणि रूग्णांनी त्यांना स्वीकारले आहे, जरी मुख्यतः काही चांगले करतात आणि शक्यतेचे गंभीर नुकसान होऊ शकते.
घसा खवखवणे आणि हट्टी खोकला द्रुतगतीने आराम म्हणून विकला जातो, या गोड सिरप साखर, रंग आणि चव असलेल्या अँटीहिस्टामाइन्स, डीकोनजास्टंट्स, अपेक्षांच्या कॉकटेलमध्ये मिसळतात.
सिद्धांतानुसार, प्रत्येक घटक एक भूमिका बजावते: एक कोरडे उत्सर्जन, एक सैल कफ, तिसरा खोकला प्रतिमा कंटाळवाणे. सराव मध्ये, त्यांच्यासाठी बरेच चांगले करण्याचा पुरावा लहान आहे – बहुतेक खोकला काही दिवसांत स्वत: पेक्षा चांगले आहे.
खोकला संसर्ग किंवा gies लर्जीमुळे प्रतिक्रिया येऊ शकतात. खोकला सिरप दोन प्रकारच्या दोन प्रकारांमध्ये पडतो – मुलास विश्रांती घेण्यास मदत करणारे शामक आणि ब्रॉन्कोडेलिटर श्वासोच्छ्वास सुलभ करतात – आणि चिकित्सक सहसा मिश्रण नव्हे तर एक किंवा दुसरे लिहितात.
मुंबईतील बालरोगतज्ज्ञ डॉ. राजाराम दे खेर यांच्या म्हणण्यानुसार, वाढत्या दूषित भारतीय शहरांमधील बहुतेक मुले खोकल्याच्या संसर्गामुळे नव्हे तर खालच्या वायुमार्गाच्या gies लर्जी आणि जळजळीमुळे उद्भवतात. धूळ आणि प्रदूषण यासारख्या ट्रिगरमध्ये प्रतिबंध प्रणाली जबरदस्त होते तेव्हा gies लर्जी उद्भवते.
या मुलांना बर्याचदा थंड किंवा पातळ नाक असते आणि खोकला असतो जो रात्री किंवा सकाळी खराब होतो, दर काही आठवड्यांनी पुनरावृत्ती होते. मोठ्या शहरांमध्ये, ते म्हणतात, ही राष्ट्रीय पुनरावृत्ती, ओले खोकला सहसा धूळ आणि धुरामुळे होतो, कधीकधी हलका ब्रॉन्कोस्पाझमसह.
डॉ. खैर म्हणाले की, हा राष्ट्रीय खोकला ब्रोन्कोडिलिटर – वायुमार्ग उघडणारी औषधे – सामान्यत: इनहेलर किंवा नेबुलायझर्सद्वारे प्रतिसाद देते, जरी बरेच डॉक्टर अजूनही मर्यादित आराम देतात अशा सिरपवर अवलंबून असतात.
बहुतेक बालपणीचा खोकला व्हायरल, स्वत: ची गतिविधी आहे आणि आठवड्यातूनच स्वत: ला सोडवते. कोणतेही सिरप त्यांचा अभ्यासक्रम कमी करत नाही असे डॉक्टर म्हणतात; सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते उत्तीर्ण सांत्वन देतात. सर्वात वाईट वेळी, त्यांना व्यसन, विषाक्तता आणि जास्तीत जास्त पातळीचा धोका असतो.
गेटी प्रतिमेद्वारे नुरफोटो“मी सहसा सर्दीसाठी खोकला आणि खोकला सिरप लिहित नाही – कधीकधी सांत्वनासाठी. जर एखाद्या मुलाला वाईट रीतीने खोकला आणि झोप येत असेल तर मी अस्वस्थता कमी करण्यासाठी फक्त हलकी सिरपचा डोस देऊ शकतो.
मग खोकला सिरप भारतात इतके व्यापकपणे का निर्धारित केले जाते?
एक कारण म्हणजे भारताच्या प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रणालीची कमकुवतपणा, विशेषत: लहान शहरे आणि ग्रामीण भागात. वाढत्या वायू प्रदूषणासारख्या सतत खोकला जसा श्वसन संक्रमण वाढविण्यामुळे त्यांचा वाढत्या प्रमाणात गैरवर्तन होत आहे.
ग्रामीण भागात समस्या खोलवर जाते. ग्रामीण भारतात, 75% पर्यंत प्रारंभिक काळजी अनौपचारिक पुरवठादारांद्वारे केली जाते – बहुतेकदा स्वयं -शिक्षणित “आरएमपीएस” किंवा औपचारिक उपचार प्रशिक्षण, ग्रामीण उपचार चिकित्सक.
ज्या ठिकाणी स्थानिक सार्वजनिक आरोग्य क्लिनिक खूप दूर आहे, कमी -स्टॅफ किंवा बंद आहे, ते डी -फॅक्टो डॉक्टर आहेत आणि सिरप ही त्यांची सर्वात विश्वासार्ह साधने आहेत. जेव्हा उत्तर प्रदेशातील एक शहर गोरखापूरमध्ये पोस्ट केले गेले तेव्हा बालरोगतज्ज्ञ डॉ. काफिल खान, “सिरप्स सर्वत्र सोपविण्यात आले – अगदी पदवी देखील नाही”.
बर्याच शहरांमध्ये, रूग्ण वैद्यकीयदृष्ट्या शहाणे असल्याचे दिसते – अनौपचारिक चिकित्सकांपासून ते दुकानदारांपर्यंत – अगदी नियमित खोकला व्यवस्थापित करण्यासाठी.
“अनेक गरीब रूग्ण सल्ल्यासाठी स्थानिक रसायनशास्त्रज्ञांकडे झुकत आहेत, कारण काउंटरमागील व्यक्ती फार्मासिस्ट म्हणून आहे; ग्रामीण भारतात 10 पट हा गैरसमज आहे,” असे भारतीय औषध कार्यकारी-जातीचे तज्ज्ञ दिनेश ठाकूर म्हणतात.
“जरी माझ्या स्वत: च्या मार्गाने असे दिसून येते की ही समस्या प्रामुख्याने लहान शहरे आणि ग्रामीण भारतापुरती मर्यादित आहे, परंतु त्यात काही माहिती आहे जी नाही. मोठ्या शहरांमधील लोकांमध्ये आपल्याला समान वर्तन दिसले आहे.
ट्रेंड चालवण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे चिंताग्रस्त पालकांच्या संयुक्त पालकांमधील अंतर.
डॉ. खान म्हणतात, “पालक नेहमीच चांगले नसतात आणि ते अधीर होऊ शकतात. जर एखाद्या मुलाला काही दिवसात खोकला किंवा थंड सुधारणा झाली नसेल तर ते बर्याचदा खोकला सिरप देणार्या दुसर्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतात,” असे डॉ. खान म्हणाले.
चिकित्सकांमधील कमी ज्ञान ही समस्या जोडते. डॉ. खान म्हणतात की “अगदी एमडी बालरोगतज्ञांनी मुलांसाठी अॅम्ब्रोक्सोल खोकला सिरप निश्चित केले आहे”.
“याचा अर्थ थुंकी तोडणे, परंतु दोघांखालील मुले त्यास थुंकू शकत नाहीत, म्हणून फुफ्फुसांमध्ये श्लेष्मा इच्छुक असू शकते, ज्यामुळे न्यूमोनिया होतो – तरीही ते निश्चित आहे.”
बेपर्वाईचा वापर रोखण्यासाठी, फिजिशियन आणि पालकांना खोकला सिरप आणि देशव्यापी जागरूकता यांचे स्पष्ट धोरण आवश्यक आहे. हे भागीदार वास्तविक आहेत: मध्य प्रदेशात, नुकत्याच झालेल्या शिशु मृत्यूशी संबंधित सिरप निर्धारित करणारे डॉक्टर म्हणाले, “मी years वर्षांपासून या खोकला सिरप निश्चित करीत आहे.”
