एचएचएस अहवालानंतर चिंताग्रस्त मुलांसाठी लैंगिक-आश्वासन काळजीवर थेरपीचा सल्ला दिला

आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (एचएचएस) यांनी गुरुवारी मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी स्खलनाचे “विस्तृत पुनरावलोकन” म्हटले आहे, ज्याने लिंग-आश्वासन काळजी घेण्याऐवजी लिंग डिसफोरिया असलेल्या तरुणांसाठी मनोचिकित्साचा व्यापक वापर करण्याची मागणी केली आहे.

पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर्सचा वापर आणि वंध्यत्व यासह तरूणांच्या उपचारांच्या हस्तक्षेपाच्या नुकसानीपासून 400 हून अधिक पृष्ठे अधिक तपशील देण्यात आली आहेत.

राष्ट्राध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांनी जानेवारी जानेवारीच्या कार्यकारी आदेशाला “पुरावा आणि सर्वोत्कृष्ट सराव अहवाल” चा आढावा, फेडरल सरकार “१ of वर्षाखालील व्यक्तींसाठी” निधी, प्रायोजक, पदोन्नती, समर्थन किंवा समर्थन “संक्रमणाची काळजी घेणार नाही.

गुरुवारी एका निवेदनात म्हटले आहे की, “आपल्या देशातील मुलांचे रक्षण करणे हे आपले कर्तव्य आहे – त्यांना अनैसर्गिक आणि अपरिवर्तनीय वैद्यकीय हस्तक्षेपासमोर व्यक्त करणे नव्हे,” असे गुरुवारी एका निवेदनात म्हटले आहे. “आपण विज्ञानाच्या सोन्याचे अनुसरण केले पाहिजे, कामाचा अजेंडा नाही.”

लिंग-आश्वासन काळजी एकाधिक मोठ्या उपचार एजन्सीद्वारे समर्थित आहे. हे पौगंडावस्थेतील पौगंडावस्थेतील मुलांच्या उपचारात मुलास त्यांचे सर्वनाम निवडण्याची परवानगी देण्यापासून प्रारंभ करू शकते. अभ्यासानुसार असे दिसून येते की उपचार सहसा सुरक्षित असतात आणि त्या काळजीचा मानसिक आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम होतो, ज्यामुळे एकट्या मनोचिकित्सा पुरवठा करता येत नाही, असे तज्ज्ञांनी सांगितले.

“कॅलिफोर्निया युनिव्हर्सिटी ऑफ सॅन फ्रान्सिस्को इन्स्टिट्यूट फॉर न्यूरोसाइन्सच्या मानसोपचारांचे प्राध्यापक डॉ. डॅन करासिक यांना काळजीपूर्वक काळजी घेण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी सरकारच्या निर्धारित कोर्सद्वारे एखाद्याचा (जीओ) गैरवर्तन करणे आवश्यक आहे,” “मनोचिकित्सा सोडविला जात नाही. “

पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर, हार्मोन थेरपी संरक्षण

लिंग-आश्वासन काळजीचा सर्वात सामान्य उपचार म्हणजे पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर्सचा वापर, जो नपुंसक आणि लिंग-डायजेस्टिव्ह तरुणांमधील पौगंडावस्थेच्या प्रारंभास विलंब करण्यासाठी वापरला जातो.

अहवालात असा दावा करण्यात आला आहे की त्याच्या संशोधनाच्या पुनरावलोकनात पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर्स सुरक्षित आहेत किंवा लिंग डिसफोरिया असलेल्या मुलांमध्ये मानसिक आरोग्य सुधारले आहे आणि “उच्च निश्चितता” ते बहुतेकदा वंध्यत्व निर्माण करतात याचा दावा करण्यात आला आहे.

अहवालात असेही म्हटले आहे की, “कमी काही पुरावे असे सूचित करतात की पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर्स हाडांच्या आरोग्याशी तडजोड करू शकतात.”

तथापि, संशोधनात असे दिसून आले आहे की भूतकाळात पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर वापरणार्‍या प्रौढांनी सामान्य लोकांच्या समान दराने स्ट्रब ट्यूमर सायकल, वितरण आणि गर्भपात अनुभवला आहे.

कॅलिफोर्नियामधील स्टॅनफोर्ड युनिव्हर्सिटीच्या बालरोगशास्त्रातील क्लिनिकल प्रोफेसर डॉ. मोरिसा लाडिन्स्की म्हणतात की पौगंडावस्थेतील ब्लॉकर्स 30 वर्षांहून अधिक काळ वापरले जातात, मुख्यत: सीपीपी किंवा मध्यवर्ती प्रोकसियस पौगंडावस्थेसाठी, जे फार लवकर सुरू होते.

त्यांनी एबीसी न्यूजला सांगितले की, “ही औषधे खूप चांगली आहेत.” “पौगंडावस्थेतील-पेजिंग औषधांचे दीर्घकालीन परिणाम, जेव्हा मुलांमध्ये तात्पुरते कालावधीसाठी वापरले जातात तेव्हा संपूर्ण उलट ब्रेक बटण म्हणून कार्य करते.”

ते म्हणाले की लैंगिक क्रियाकलाप किंवा हाडांच्या घनतेशी संबंधित दुष्परिणाम सहसा प्रौढांमध्ये दिसून येतात, जे टेस्टोस्टेरॉन किंवा एंडोमेट्रिओसिस कमी करण्यासाठी प्रोस्टेट कर्करोगासाठी औषधे घेऊ शकतात.

एचएचएसच्या अहवालांमध्ये क्रॉस-सेक्स हार्मोन्स, सामान्यत: हार्मोन थेरपी म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या, असा दावा केला गेला की हार्मोन थेरपीचा “शारीरिक प्रभाव” आहे अशी “उच्च हमी” आहे आणि बरेच अभ्यास दीर्घकालीन निकालांच्या पूर्ण श्रेणीसाठी विशेष डिझाइन केलेले नव्हते.

जरी हार्मोन्स कोणत्याही औषधासारखे दुष्परिणाम करू शकतात, परंतु ते पुरुषाचे जननेंद्रिय डिसफोरियाचे मानसिक आरोग्य सुधारू शकतात, अभ्यास दर्शवित आहेत.

लाडिन्स्की म्हणाले की, हार्मोन थेरपी बर्‍याचदा पौगंडावस्थेतील पौगंडावस्थेतील मुलांबरोबर वापरली जात असे जे दीर्घकाळ टिकणारे लैंगिक डिसफुरिया होते.

ते म्हणाले की, हार्मोन थेरपी “सर्व बालरोग आणि पौगंडावस्थेतील औषधांमध्ये दीर्घ, दीर्घ, दीर्घ काळासाठी वापरली जाणारी आणि वापरली गेली,” तो म्हणाला. “ज्याने कधीही जन्म नियंत्रण गोळ्यांचा वापर केला आहे त्याने तोंडी इस्ट्रोजेन घेतले आहे म्हणून, ही औषधे अद्वितीय, प्रायोगिक आहेत, शेल्फ खेचण्यासाठी नाहीत. ते औषध सराव मध्ये मानक फार्माकोलॉजी आहेत.”

युक्तिवाद

पुनरावलोकनात असे म्हटले आहे की लिंग डिसफुरियासह मुलांसाठी किंवा पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी ते फक्त “मास्टक्टॉमीचा विचार करीत आहे”, तीन शस्त्रक्रिया अभ्यास आढळले.

संभाषणात “टॉप सर्जरी” म्हणून ओळखले जाणारे लिंग-आश्वासन असलेले मास्टॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी अधिक मर्दानी देखावा तयार करण्यासाठी स्तनाग्र काढून टाकते.

अहवालानुसार, लेखकांना आत्महत्या, निराशा, थकबाकी कृत्ये, जीवनशैली आणि दिलगिरी यासह पौगंडावस्थेतील लिंग-पुष्टीकरण शस्त्रक्रियेच्या पुराव्यांचा पुरावा फारसा सापडला नाही.

लाडिन्स्की म्हणाले की, अल्पवयीन मुलांवर झालेल्या जननेंद्रियांमध्ये लिंग-पुष्टीकरण नाही आणि लहान मुलांवर इतर कोणतेही लिंग पुष्टीकरण केले जात नाही.

“पौगंडावस्थेतील पौगंडावस्थेतील पौगंडावस्थेतील एक लहान गट आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की 17-ईश, 18, जो-आधारित पुरावा-आधारित, मार्गदर्शक तत्त्व-चालित काळजी-हे जुन्या ट्रान्सपीयर्स किशोरवयीन मुलांच्या छोट्या गटाने आणि छातीच्या शस्त्रक्रियेसाठी टिकाऊ लिंग देऊन भारावून गेले आहेत.”

लाडिन्स्की पुढे म्हणाले, “ही फारच दुर्मिळ आहे आणि ती पद्धत केवळ डॉक्टरांच्या संमतीने, बरीच पालकांच्या संमतीने आणि त्या तरूणाने व्यावसायिक मान्यता देऊन पुरुषाचे जननेंद्रियांच्या सभोवतालच्या दीर्घकालीन देखरेखीसहच केली जाऊ शकते.”

एचएचएस मनोचिकित्साच्या वतीने सूचित करते

एचएचएस अहवालात लिंग डिसफोरियासह मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी उपचार म्हणून मनोचिकित्साचा वापर सुचविला जातो.

अहवालात म्हटले आहे की, “मनोचिकित्सा हा मनोचिकित्सा पेनीजच्या उपचारांसाठी अंतःस्रावी आणि शल्यक्रिया हस्तक्षेपाचा एक अविभाज्य पर्याय आहे,” असे अहवालात म्हटले आहे. “या संदर्भात मनोचिकित्साच्या प्रतिकूल परिणामाचा कोणताही पुरावा पुराव्यांच्या पद्धतीनुसार पुनरावलोकनांमध्ये आढळला नाही.”

कॉरॅसिक म्हणाले की, सीझॅन्डर्स आणि स्खलन दोघेही चिंता आणि निराशा चिन्हे यांच्या उपचारांसाठी वापरले जाऊ शकतात, परंतु मनोचिकित्सा लिंग-आश्वासन काळजीचा पर्याय म्हणून मानला जाऊ नये.

त्यांनी एबीसी न्यूजला सांगितले की, “ज्यांना उपचारांसाठी उपचारांची आवश्यकता आहे त्यांना पर्याय म्हणून मानसोपचार नाही.” “काळजी घेण्याच्या फायद्यासाठी अल्पवयीन मुलांसाठी (लिंग-आश्वासन) सिंहाचा पुरावा आहे आणि म्हणूनच सर्व मुख्य प्रवाहातील उपचार आणि मानसिक आरोग्य गट मनोचिकित्सा पर्यायाच्या कोणत्याही पुराव्यांपेक्षा हे समर्थन करतात.”

कॉरॅसिक म्हणाले की मनोचिकित्सा वाईट नाही, परंतु त्यास एक स्थान आहे आणि बर्‍याचदा मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले उपचारांच्या हस्तक्षेपाव्यतिरिक्त मनोचिकित्सा घेतात.

ते म्हणाले, “जर लोकांना त्यांच्यासाठी याची आवश्यकता असेल तर मला वाटते की प्रत्येकजण यावर सहमत होईल,” तो म्हणाला. “परंतु जेव्हा लोक असे म्हणतात की उपचार प्रदान केले जाऊ नये कारण त्याऐवजी थेरपी वापरली जाऊ शकते, तर ती चुकीची आहे. त्याचे समर्थन करण्याचा कोणताही पुरावा नाही.”

उपचार समुदायाकडून प्रतिक्रिया देते

अमेरिकन Academy कॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्सने गुरुवारी एक निवेदन प्रसिद्ध केले की एचएचएसच्या अहवालात ते “गंभीरपणे चिंताग्रस्त” होते.

“या राष्ट्रीय विश्लेषणासाठी विश्वासार्हता बाळगण्यासाठी, उपलब्ध डेटाचे संपूर्ण स्पेक्ट्रम आणि अरुंद डेटावर अवलंबून न राहता क्लिनिकल निकालांचे संपूर्ण स्पेक्ट्रम मानले जाणे आवश्यक आहे,” असे निवेदन विभागात वाचले आहे. “हा अहवाल चुकीच्या पद्धतीने सध्याची उपचार सेन्स कॅमिटी सादर करतो आणि बालरोगविषयक काळजीची वास्तविकता प्रतिबिंबित करण्यात अयशस्वी होतो.”

अमेरिकन Academy कॅडमी ऑफ फॅमिली फिजिशियन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ प्रोसेस आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञ, अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन, अमेरिकन ऑस्टिओपॅथिक असोसिएशन आणि अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन या वैद्यकीय सेवेचा विरोध करणारे अनेक गटांसह आप यांनी एक निवेदनही प्रसिद्ध केले आहे.

गुरुवारी प्रकाशित झालेल्या निवेदनात, “आमच्या कंपन्यांनी कोणत्याही कायद्याचा, नियंत्रणात किंवा कार्यकारी कारवाईला विरोध करणे चालू ठेवले आहे जे रुग्ण आणि त्यांच्या डॉक्टरांमधील गोपनीयतेत हस्तक्षेप करतात किंवा रुग्णांची काळजी आणि शिक्षण-आधारित निकषांची तरतूद अधोगती करतात,” गुरुवारी प्रकाशित केलेल्या निवेदनात असे म्हटले आहे. “रूग्णांनी त्यांच्या विश्वासू डॉक्टरांशी त्यांची कोणतीही काळजी निश्चित करण्यासाठी आरोग्याच्या समस्यांविषयी चर्चा करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.”

अमेरिकन सिव्हिल लिबर्टीज युनियनच्या मते, २०२१ च्या विधिमंडळाच्या अधिवेशनात 5 हून अधिक अँटी-अल्जीबिकुटू+ बिले सुरू करण्यात आली आहेत.

लाडिन्स्की म्हणाले की ही बिले हानिकारक आहेत आणि ते कोणासाठीही लिंग डिसफोरिया सोडवत नाहीत.

ते म्हणाले, “सरकारला मान्यता मिळाली तर सरकारला मंजुरी मिळाली तर, जर निर्दयी चुकीची माहिती कोट्यावधी अमेरिकन लोकांना लाखो अमेरिकन लोकांवर प्रभाव पाडण्यासाठी वापरली गेली तर आम्ही सर्व लोकांचे आरोग्य सुधारण्याऐवजी मोठ्या प्रमाणात कमी करण्यासाठी पांडोरा बॉक्स उघडत आहोत,” ते म्हणाले. “दुसरी ही एक महत्त्वाची गोष्ट आहे जी आम्हाला माहित आहे की या काळजीचे बेकायदेशीर घटक प्रदान केले जातात, यापुढे ते कोणत्याही मुलाला ओळखण्यासाठी संक्रमित करत नाहीत.”