काही धोरण तज्ञ नवीन ट्रम्प आरोग्य योजना समजून घेण्यासाठी धडपडत आहेत

परवडणारे केअर कायदा (ACA) आरोग्य विमा योजनांमध्ये नोंदणी करण्यासाठी बहुतेक राज्यांच्या अंतिम दिवशी, अध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांनी आरोग्य सेवा योजनेसाठी स्वतःच्या कल्पना मांडल्या ज्यामुळे काही आरोग्य धोरण तज्ञांनी ABC न्यूजशी अनुत्तरित प्रश्नांसह बोलले.

अध्यक्ष बराक ओबामा यांनी कायद्यात स्वाक्षरी केलेल्या एसीएवर सतत टीका होत असताना ट्रम्प यांनी दीर्घकाळ आरोग्य सेवा योजनेची मागणी केली आहे. “द ग्रेट हेल्थकेअर प्लॅन” सरकारी विमा अनुदान थेट ग्राहकांना आरोग्य बचत खात्यांद्वारे हस्तांतरित करण्याचा आणि त्याच्या “नेशन ऑफ मोस्ट फेव्हर्ड नेशन” औषध किमतीच्या उपक्रमाचा लाभ घेण्याचा प्रस्ताव सादर करते.

“माझी योजना मोठ्या विमा कंपन्यांना सरकारी देयके थांबवून आणि ते पैसे थेट लोकांना पाठवून तुमचा विमा प्रीमियम कमी करेल,” ट्रम्प यांनी योजनेची घोषणा करताना व्हिडिओमध्ये म्हटले आहे.

तथापि, व्हाईट हाऊसच्या वेबसाइटवर पोस्ट केलेले व्हिडिओ आणि एक पृष्ठ तथ्य पत्रक अमेरिकन लोकांना खरोखर किती जाईल किंवा योजनेसाठी किती निधी आवश्यक आहे किंवा निधी कसा वितरित केला जाईल याबद्दल अस्पष्ट होते.

ओबामा प्रशासनाच्या काळात आरोग्य आणि मानव सेवा विभागाचे माजी अधिकारी डॉ. सचिन जैन यांनी कबूल केले की ट्रम्प यांच्या दुसऱ्या कार्यकाळात आरोग्य सेवेला सर्वोच्च प्राधान्य देणे हे एक “बहुत मोठे पाऊल” होते.

जैन, जे आता SCAN ग्रुपचे अध्यक्ष आणि CEO आहेत आणि SCAN हेल्थ प्लॅन, एक ना-नफा मेडिकेअर ॲडव्हान्टेज प्रदाता, ABC News ला सांगितले की “आरोग्य सेवा हे अशा क्षेत्रांपैकी एक आहे जिथे सैतान नेहमीच तपशीलात असतो” या संदर्भात कोणते बदल लागू केले जाऊ शकतात.

औषधांच्या किमती कमी करण्याव्यतिरिक्त आणि सर्वाधिक पसंतीच्या राष्ट्रीय कराराद्वारे विमा सबसिडी कमी करण्याव्यतिरिक्त, योजनेमध्ये खर्च-सामायिकरण तरतूद प्रस्तावित आहे जी काँग्रेसच्या बजेट ऑफिसच्या अंदाजानुसार बहुतेक Obamacare प्रीमियम 10% ने कमी होईल.

योजना विमा कंपन्यांना “साधा इंग्रजी” मानकांना जबाबदार धरून ठेवण्याचा प्रस्ताव देते आणि मेडिकेअर आणि मेडिकेड स्वीकारणाऱ्या प्रदात्यांना संस्थेच्या किंमतींमध्ये “त्यांच्या किंमती आणि फी ठळकपणे पोस्ट करणे” आवश्यक आहे.

ट्रम्प यांनी काँग्रेसला “विलंब न करता ही चौकट कायद्यात पास करण्याचे आवाहन केले.”

काही तरतुदींचा ‘अक्षरशः कोणताही परिणाम होणार नाही’.

काही आरोग्य धोरण तज्ञांचा असा विश्वास आहे की फक्त एका पृष्ठाच्या तथ्य पत्रकाद्वारे या कल्पना किती परिणामकारक असू शकतात आणि ते ACA द्वारे आधीपासून असलेल्या योजनांमध्ये विस्तारित होतील की नाही हे सांगण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

“यापैकी अनेक तरतुदींचा अक्षरशः कोणताही परिणाम होणार नाही कारण ते आधीपासूनच ACA मध्ये आहेत किंवा ते ACA मध्ये आधीपासूनच असलेल्या गोष्टींसारखेच दिसतात,” KFF वरिष्ठ उपाध्यक्ष सिंथिया कॉक्स यांनी एबीसी न्यूजला सांगितले.

कॉक्स, स्वतंत्र आरोग्य धोरण संशोधन संस्थेतील ACA वर कार्यक्रम संचालक, यांनी भर दिला की ट्रम्पच्या योजनेत किंमत पारदर्शकता आणि मोठ्या विमा कंपन्यांना जबाबदार धरून अनेक क्षेत्रे आधीपासूनच अस्तित्वात आहेत.

आपल्या योजनेबद्दल बोलताना, राष्ट्रपतींनी गुरुवारी सांगितले की ग्राहकांना थेट पैसे देण्याची कल्पना “कोणीही ऐकली नाही” परंतु जैन यांनी निदर्शनास आणले की “ग्राहकता” म्हणून ओळखली जाणारी गोष्ट बर्याच काळापासून आहे.

“उपभोक्तावादासमोरील एक मोठे आव्हान हे आहे की हेल्थकेअर हे नेव्हिगेट करण्यासाठी एक जटिल उद्योग आहे आणि लोकांना ते काय खरेदी करत आहेत किंवा काय खरेदी करत नाहीत हे सहसा समजत नाही,” जैन यांनी एबीसी न्यूजला सांगितले.

जैन यांच्या म्हणण्यानुसार रुग्णांना “चिंतेची पातळी” असू शकते कारण त्यांना नेहमीच माहित नसते की त्यांना कोणते बिल मिळणार आहे.

“जेव्हा खऱ्या ग्राहकवादाचा विचार केला जातो, तेव्हा आरोग्य सेवेची खरेदी ही इतर वस्तू आणि सेवांच्या खरेदीसारखी नसते, मुख्यतः लोकांना अधिक आरोग्य सेवा नको असते,” ते म्हणाले.

कॉक्सने यावर जोर दिला की केवळ अमेरिकन लोकांना थेट पेमेंट हा नवीन प्रस्ताव नाही, तर ते आधीच अनेक रिपब्लिकन प्रस्तावांमध्ये होते जे डिसेंबरमध्ये सिनेटद्वारे पुढे जाण्यात अयशस्वी झाले.

सिनेटच्या आरोग्य समितीचे अध्यक्ष बिल कॅसिडी यांनी विधेयकाच्या विचारादरम्यान असा युक्तिवाद केला की त्यांचे विधान पॅकेज “रुग्णांच्या खिशात हजारो” त्यांच्या खिशाबाहेरील खर्चासाठी मदत करेल. परंतु विस्तारित एसीए टॅक्स क्रेडिट्स कालबाह्य होण्याच्या काही दिवस आधी 51-48 मतांमध्ये उपाय अयशस्वी झाला.

व्हाईट हाऊसच्या अधिका-यांनी गुरुवारी सांगितले की काँग्रेसमधील विधायी योजना लोकांना त्यांच्या आरोग्य सेवा खर्चासाठी थेट पैसे देण्याची ट्रम्पची इच्छा “अंमलबजावणी” करू शकल्या नाहीत. कोणत्याही खासदार आणि त्यांच्या विद्यमान पॅकेजेसचा विशेष उल्लेख न करता, प्रशासकीय अधिकाऱ्यांनी गुरुवारी पत्रकारांना सांगितले की व्हाईट हाऊस अध्यक्षांच्या नवीन योजनेच्या तपशीलात अनेक हिल “मित्र” सोबत गुंतलेले आहे.

कॉक्स म्हणाले की त्यांचा विश्वास आहे की अध्यक्षांच्या नवीन रणनीतीमुळे असुरक्षित अमेरिकन लोकांसाठी देखील समस्या निर्माण होऊ शकतात, ज्यांना त्यांच्या नियोक्ताद्वारे आरोग्य विम्याचा पर्याय नाही.

“त्यासाठी (योजनेचे) एक संभाव्य स्पष्टीकरण असे आहे की, तुम्हाला माहिती आहे की, जर तुम्ही लोकांना ती रोख रक्कम ACA मार्केटप्लेस कव्हरेज खरेदी करण्यासाठी वापरण्याची गरज नसताना दिली असेल — किंवा आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या परिस्थिती असलेल्या लोकांसाठी संरक्षण असलेले कव्हरेज — तर तुम्हाला निरोगी लोक परवडणारे नसलेले कव्हरेज विकत घेण्यासाठी करदात्यांच्या डॉलर्सचा वापर करताना दिसेल,” ABC Care कायद्यानुसार.

“याचा अर्थ असा आहे की एसीए किंवा ओबामाकेअर बाजार अस्थिर झाले आहेत, कदाचित संकुचित होण्याच्या टप्प्यापर्यंत, ज्यामुळे अशा लोकांना सोडले जाईल ज्यांची पूर्व-विद्यमान परिस्थिती आहे आणि जे अन्यथा कोणत्याही पर्यायांशिवाय त्या कव्हरेजवर अवलंबून असतील,” तो म्हणाला.

“हे प्रभावीपणे परवडणारे केअर कायद्याच्या पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या अटी संरक्षण तरतुदी दूर करेल, कमीतकमी ज्यांनी स्वतःचा आरोग्य विमा खरेदी केला आहे, जे 20 दशलक्ष लोकांपेक्षा जास्त आहे,” कॉक्स जोडले.

पुढे काय?

तज्ञांनी सुचवले आहे की नवीन प्रस्तावाचा लोकांच्या आरोग्य सेवेवर किती लवकर परिणाम होऊ शकतो हे सांगणे खूप लवकर आहे, विशेषत: मंगळवारी काँग्रेस प्रभावीपणे गेले.

व्हाईट हाऊसच्या अधिकाऱ्यांनी सांगितले की, अध्यक्षांना काँग्रेसने त्यांची योजना संहिताबद्ध करावी अशी इच्छा आहे. पण नव्या प्रस्तावात काँग्रेस नेत्यांना किती इनपुट आहे हे त्यांनी स्पष्ट केले नाही.

गेल्या आठवड्यात घर लोकशाहीच्या नेतृत्वाखालील विधेयक पास करा त्यामुळे विस्तारित प्रीमियम टॅक्स क्रेडिट तीन वर्षांनी वाढवला जाईल.

परंतु ट्रम्प यांच्या स्वाक्षरीसाठी रेझोल्यूशन डेस्कवर कायदा पाठवण्याचा सिनेटद्वारे मार्ग प्रश्नात आहे.

GOP सिनेटचे बहुसंख्य नेते जॉन थुनने सांगितले की वरच्या चेंबरमध्ये विस्तारासाठी “कोणतीही भूक नाही” परंतु सिनेटर्स आणि सदन सदस्यांमधील विस्तारावर चालू असलेल्या द्विपक्षीय चर्चेकडे लक्ष वेधले.

ट्रम्पच्या व्हिडिओ घोषणेपासून, हाऊसचे अध्यक्ष माईक जॉन्सन यांनी अमेरिकन लोकांसाठी आरोग्य सेवा खर्च कमी करण्यासाठी व्हाईट हाऊसशी मुद्दाम चर्चा सुरू ठेवण्याचे वचन दिले आहे.

अध्यक्षांच्या आरोग्य सेवा योजनेच्या संदर्भात, कॅसिडी म्हणाले की त्यांची सिनेट समिती ट्रम्पच्या परवडण्यायोग्य अजेंडावर “कारवाई करेल”. रिपब्लिकन सेन. रॉजर मार्शल यांनी देखील अध्यक्षांना एका सर्वसमावेशक पॅकेजवर काम करण्यासाठी लॉबिंग केले ज्यामध्ये आरोग्य सेवा अधिक परवडणारी बनवण्यासाठी त्यांचे बिल समाविष्ट होते.

तरीही, डेमोक्रॅटिक सेन. पॅटी मरे यांनी X वरील एका पोस्टमध्ये या योजनेचा धडाका लावला आणि लिहिले की “एक पूर्ण पान” असलेली आरोग्य सेवा योजना आणण्यासाठी अध्यक्षांना एक दशकाहून अधिक काळ लागला.

“तुमचे प्रीमियम दुप्पट होण्यापासून रोखण्यासाठी हे पूर्णपणे काहीही करणार नाही,” तो म्हणाला.

दरम्यान, काही अपवाद वगळता बहुतेक राज्यांनी ACA आरोग्य विमा योजनांमध्ये नावनोंदणी करण्यासाठी अध्यक्षांची योजना शेवटच्या दिवशी आली. या वर्षी आतापर्यंत सुमारे 1.4 दशलक्ष कमी लोकांनी साइन अप केले आहे, सरकारी आकडेवारीनुसार, 2025 च्या शेवटी ACA कर क्रेडिट्सची मुदत संपल्यानंतर प्रीमियम गगनाला भिडला आहे.

कॉक्स, KFF येथे, जोर दिला की अनेक लोकांना सध्या उपलब्ध असलेल्या आरोग्य सेवा कव्हरेजमुळे गंभीर परिणामांना सामोरे जावे लागू शकते.

“लोक खरोखर, काही प्रकरणांमध्ये, जीवन किंवा मृत्यूच्या निर्णयाला सामोरे जातात कारण ते त्यांचे विमा संरक्षण ठेवण्यासाठी आणखी $10,000 देऊ शकत नाहीत, याचा अर्थ ते विमा नसलेले असू शकतात,” तो म्हणाला.

एबीसी न्यूजचे ॲलिसन पेकोरिन आणि मेरी केकाटोस यांनी या अहवालात योगदान दिले.