अनेक दशकांमध्ये, दोन्ही बाजूंच्या राजकारण्यांनी या विश्वासाने काम केले आहे की सामाजिक सुरक्षेची तिसरी रेल्वे धोकादायक आहे तर धोकादायक आहे.
१ 1990 1990 ० च्या दशकापासून मेडिकेअर तितकेच अदृश्य असल्याचे दिसते. बजेट बिल रिपब्लिकन लोकांची आशा आहे की या आठवड्यात सिनेटने सिनेट मजला आणण्याची अपेक्षा केली असेल तर मेडिकेड आणि परवडणारी काळजी घेणारे कायदे आता चाचणी घेतील.
रिपब्लिकननी २१ व्या वर्षी राष्ट्राध्यक्ष बराक ओबामा यांच्या अधिनियमाने स्वाक्षरी केलेला परवडणारी काळजी कायदा रद्द करण्याचा प्रयत्न केला आहे आणि गरीबांना आरोग्य विम्याच्या पुरवठ्यासाठी ग्रेट सोसायटी कॉंग्रेसची संयुक्त फेडरल पार्टनरशिप, रेट्रॅच मेडिसेड.
२०१ 2017 मध्ये, रिपब्लिकन-नियंत्रित प्रतिनिधी सभागृह, राष्ट्राध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांच्या उत्साही पाठिंब्याने हा कायदा मंजूर झाला, ज्याने एसीए रद्द केला आणि मेडिकेडला आर्थिक वित्तपुरवठा कमी केला. अखेरीस सिनेटने नियोजन-सिनेटर जॉन मॅककेनची एक स्ट्रिप-डाउन आवृत्ती नाटकीयरित्या नाटकीयरित्या नूतनीकरण केली, परंतु २०१ censely च्या सिनेट-एच्या प्रतिक्रियेच्या मजल्यावरील थंब-डाऊन हावभावाने तो बुडविला, ज्याने 2018 दरम्यान डेमोक्रॅट्सच्या मोठ्या सभागृहाचा नफा वाढविला.
1000 कट करा
त्यांच्या नवीन बजेट विधेयकात कॉंग्रेसल रिपब्लिकननी त्या अनुभवातून मोठा धडा घेतला आहे. गेल्या महिन्यात सभागृह ओलांडलेल्या योजनेने आणि सिनेटच्या आवृत्तीने या दोघांनी 2017 च्या कायद्यात पाहिलेला मुख्य हल्ला टाळला. त्याऐवजी, जीओपी मृत्यूच्या पलीकडे एक हजार कट रणनीती वापरत आहे ज्यामुळे कमी दृश्यमान बदलांच्या वारशाद्वारे एसीए आणि मेडिकेईडला रक्तस्त्राव होतो.
यामध्ये मेडिकेसेड असलेल्या सक्षम प्रौढांवर नोकरीची आवश्यकता लादणे, फेडरल मेडिकेड पेमेंटमध्ये नवीन अडथळे जोडणारी वित्तपुरवठा रणनीती प्रतिबंधित करणे आणि एसीए एक्सचेंजवर विमा खरेदी करणे समाविष्ट आहे. कायदा कायद्याच्या सर्वात परिणामी प्राधान्यांनुसार कार्य करत नाही: एसीए एक्सचेंजवरील दोन्ही बिले (अध्यक्ष जो बिडेन आणि डेमोक्रॅटिक कॉंग्रेस यांनी मंजूर केलेले) 31 डिसेंबरपर्यंत विस्तारित अनुदानास विमा खरेदी करण्यास परवानगी दिली.
या यादीतील काहीच मतदारांना धमकावण्यास त्वरित दिसत नाही की रद्दबातल प्रयत्नांच्या केंद्रीय तरतुदी – विशेषत: मागील बिलाच्या पूर्व -पूर्वनिर्धारित आरोग्याच्या परिस्थितीतील लोकांसाठी विमा संरक्षणाची हमी मिटविण्यासाठी. सार्वजनिक मतदान दर्शविते की जीओपी ब्लूप्रिंटची सामग्री जी प्रौढ-प्रौढ व्यक्तींवर लादलेल्या सर्वात सोप्या-सक्षम प्रौढांना लक्षात ठेवणे सर्वात सोपा आहे-मतदारांनी प्रथम त्यांचे बहुसंख्य समर्थन ऐकले तेव्हा ते रेखाटले.
तथापि, नवीन विधेयक 2017 रद्द केलेल्या प्रयत्नाच्या परिणामाशी जुळण्यासाठी नवीन विधेयकापेक्षा अधिक जवळ येत आहे. ब्रूकिंग्ज संस्थेने अलीकडेच गणना केली आहे की जेव्हा वाढीव एसीए अनुदानाची मुदत संपुष्टात आणण्याची परवानगी दिली जाते तेव्हा हाऊस बिलावरील फेडरल हेल्थकेअर खर्च २०१ 2017 च्या पॅकेजची किंमत जवळजवळ कमी करेल.
यावर्षीच्या हाऊस-पास केलेल्या बिलांच्या तरतुदींमुळे सुमारे 11 दशलक्ष अमेरिकन आरोग्य विमा गमावू शकणारे कॉंग्रेसचे बजेट कार्यालय प्रकल्प. तसेच, सीबीओचा अंदाज आहे की विस्तारित एसीए सबसिडीने मुदतवाढ (प्रशासनात आणखी काही नियामक बदल) परवानगी दिली, संपूर्ण कव्हरेजच्या एकूण कव्हरेजमध्ये घट झाल्याने विमा उतरविला जाईल.
हे 2017 च्या हाऊस बिल (सुमारे 23 दशलक्ष) च्या सीबीओच्या अंदाजापेक्षा कमी आहे, परंतु तरीही एक आश्चर्यकारक संख्या आहे. जर ट्रम्प यांनी कायद्यांतर्गत पुनर्मिलन योजनेवर स्वाक्षरी केली तर अमेरिकेच्या इतिहासातील कोणत्याही एकल प्रणालींपेक्षा अमेरिकन लोकांचे आरोग्य कव्हरेज कमी होऊ शकते, एडविन पार्क, जॉर्जिटाउन विद्यापीठाचे संशोधन प्राध्यापक.
रिपब्लिकननी आपला राजकीय धोका कमी करण्यासाठी या कपातीला लक्ष्य करण्याचा प्रयत्न केला आहे. दोन्ही बिले आणि “पुरवठादार कर” वित्तपुरवठा धोरण या दोन्ही सिनेटची मर्यादा केवळ 40 राज्यांना लागू होईल, जी मेडिकेड पात्रता एसीएच्या माध्यमातून अधिक कामकाजासाठी अधिक काम करते. 10 राज्ये जी वाढवू शकली नाहीत त्यांना कोणत्याही महत्त्वपूर्ण औषधोपचारात घट होऊ शकत नाही आणि ते जवळजवळ सर्व जड लाल लाल होते: एकत्रितपणे, ते सभागृह आणि सिनेट या दोन्हीपैकी एक -तृतीयांश जीओपी सदस्यांची निवड करतात.
तथापि, हे इतर रिपब्लिकन-जोखमीच्या निवडक क्षेत्रांना या कटसाठी धोकादायक बनवते. ग्रामीण भागातील आरोग्यसेवेसाठी मेडिकेड विशेषतः महत्वाचे आहे-जे आता रिपब्लिकन लोकांना मतदान करतात कारण लोकांच्या नियोक्ते पुरविल्या गेलेल्या फारच कमी लोकांच्या नियोक्ते आहेत. तटस्थ हेल्थकेअर थिंकटँक केएफएफच्या मतदानावरून असे दिसून आले आहे की एसीए एक्सचेंजमध्ये कव्हरेज खरेदी करून डेमोक्रॅटपेक्षा रिपब्लिकन म्हणून अधिक प्रौढांना ओळखले जाते.
आणि पूर्वी अप्रकाशित केएफएफच्या निकालांनी मला प्रदान केले आहे की प्रौढ, चार वर्षांच्या महाविद्यालयीन पदवीशिवाय, सर्व मेडिकेड प्राप्तकर्त्यांपैकी 85% एकत्रितपणे आधुनिक जीओपी आघाडीचा आधार आहे. तेथे 4 644 हाऊस रिपब्लिकन आहेत जे मी सीएनएन सहका with ्यांशी मोजले आहेत, जे जिल्ह्यांचे प्रतिनिधित्व करतात जेथे वैद्यकीय प्राप्तकर्त्यांचा वाटा राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा जास्त आहे.
राजकीय भूमिती
आणि बिलेच्या मेडिकेड कपातीमुळे सर्वाधिक परिणाम होणा states ्या राज्यांमध्ये रेड लुईझियाना, ओहायो, इंडियाना आणि मिसुरी तसेच मिशिगन, z रिझोना आणि नॉर्दर्न कॅरोलिनामधील गंभीर स्विंग स्टेट्स यांचा समावेश आहे.
हे सर्व परिणाम आरोग्य सेवेच्या नवीन राजकीय भूमितीचे प्रतिबिंबित करतात: एसीए उत्तीर्ण झाल्यापासून, फेडरल हेल्थकेअर प्रोग्राम्सने उत्पन्नाच्या शिडीपर्यंत पोहोचले आहे, कामगारांच्या मतदारांमधील ट्रम्प यांच्या राजकीय शक्तीमुळे जीओपीच्या समजुतीची पाय air ्या वाढल्या आहेत. जीओपीच्या बजेटची बिले- लाखो कामगार- आणि मध्यमवर्गीय अमेरिकन लोकांनी मध्यमवर्गीय अमेरिकन लोकांकडून आरोग्य कव्हरेज घेऊन नवीन संरेखनाचा दुर्लक्ष केला आणि सुमारे 1 ट्रिलियन डॉलर्सच्या श्रीमंतांना सर्वात मोठे कर लाभ प्रदान करताना अनेक दशलक्ष प्रीमियम वाढविले.
रिपब्लिकन केवळ विचारत आहेत की इतक्या मोठ्या उत्पन्नाचे सरासरी ते श्रीमंत कुटुंबात हस्तांतरित केल्यामुळे त्यांची निवडणूक युती धोक्यात येऊ शकते. तथापि, अर्थसंकल्प विधेयकाच्या उलट प्राधान्यक्रमांमुळे ट्रम्प युगातील पक्षाचा निर्विवाद पाया बनलेल्या कामगार-सरेनीच्या मतदारांकडे ते किती पुढे जाऊ शकतात याची चाचणी घेईल.
रोनाल्ड ब्राउनस्टाईन ब्लूमबर्गचे मत स्तंभलेखक आहे जे राजकारण आणि धोरण व्यापते. © 2025 ब्लूमबर्ग न्यूज. ट्रिब्यून सामग्री एजन्सीद्वारे वितरित.