बीबीसीजेव्हा पीटीई ओलेक्झांडर बेझवर्खनी यांना कीवमधील फेओफानिया हॉस्पिटलमध्ये नेण्यात आले तेव्हा काही जणांना विश्वास होता की तो वाचेल. 27 वर्षीय तरुणाच्या ओटीपोटात गंभीर दुखापत झाली होती आणि त्याच्या नितंबांना दुखापत झाली होती. त्याचे दोन्ही पाय कापण्यात आले.
मग, डॉक्टरांना असे आढळून आले की तिचे संक्रमण सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक होते—आणि तिचा जीव वाचवण्याचे आधीच कठीण काम जवळजवळ हताश झाले.
प्रतिजैविक प्रतिकार (AMR) म्हणजे जेव्हा जीवाणू विकसित होतात आणि प्रतिजैविक आणि इतर औषधांपासून स्वतःचा बचाव कसा करायचा ते शिकतात, त्यांना अप्रभावी बनवतात.
युक्रेन या समस्येने प्रभावित झालेल्या एकमेव देशापासून दूर आहे: 2021 मध्ये जगभरात AMR संसर्गामुळे सुमारे 1.4 दशलक्ष लोक मरण पावले आणि 2023 मध्ये यूकेमध्ये 66,730 गंभीर प्रतिजैविक-प्रतिरोधक संक्रमण झाले. तथापि, युद्धाचा प्रसार वेगवान झाल्याचे दिसते युक्रेनमधील बहु-प्रतिरोधक रोगजनक.
युद्धातील दुखापतींवर उपचार करणाऱ्या क्लिनिक्सनी AMR प्रकरणांमध्ये तीव्र वाढ नोंदवली आहे. डेप्युटी चीफ फिजिशियन डॉ. अँड्री स्ट्रोकन यांच्या मते, फिओफानिया हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या सर्व रुग्णांपैकी 80% पेक्षा जास्त रुग्णांना प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असलेल्या जीवाणूंमुळे संक्रमण होते.
गंमत म्हणजे, प्रतिजैविक-प्रतिरोधक संक्रमण अनेकदा वैद्यकीय सुविधांमधून उद्भवतात.
वैद्यकीय कर्मचारी कठोर स्वच्छता प्रोटोकॉलचे पालन करण्याचा प्रयत्न करतात आणि या संसर्गाचा प्रसार कमी करण्यासाठी संरक्षणात्मक उपकरणे वापरतात, परंतु युद्ध-जखमी लोकांमुळे सुविधा भारावून जाऊ शकतात.
मेकनिकोव्ह हॉस्पिटलच्या आयसीयूचे प्रमुख डॉ. वोलोडिमिर दुबिना म्हणाले की, रशियाचे आक्रमण सुरू झाल्यापासून त्यांच्या युनिटने बेडची संख्या 16 वरून 50 पर्यंत वाढवली आहे. दरम्यान, अनेक कर्मचारी युद्धातून पळून जाऊन किंवा स्वत: सैन्यात सामील होऊन पदावनत होतात
डॉ. स्ट्रोकन यांनी स्पष्ट केले की या परिस्थितीमुळे AMR जीवाणूंच्या प्रसारावर परिणाम होऊ शकतो. “सर्जिकल विभागात एक नर्स आहे जी 15-20 रुग्णांची काळजी घेते,” तो म्हणाला. “संसर्गाचा प्रसार टाळण्यासाठी आवश्यक प्रमाणात आणि वारंवारतेपर्यंत तो शारीरिकरित्या हात चोळू शकत नाही.”
या युद्धाच्या स्वरूपाचा अर्थ असा होता की रुग्णांना शांततेच्या काळात जितके संक्रमण झाले असते त्यापेक्षा जास्त संक्रमण होते. जेव्हा एखाद्या सैनिकाला वैद्यकीयदृष्ट्या बाहेर काढले जाते, तेव्हा ते बऱ्याचदा अनेक सुविधांमधून जातात, प्रत्येकाचा स्वतःचा एएमआर ताण असतो. वैद्यकीय व्यावसायिकांचे म्हणणे आहे की युद्धाच्या प्रमाणात हे अपरिहार्य आहे, हे केवळ एएमआर संसर्गाचा प्रसार वाढवते.
पीटी बेझवरखानी यांच्यासाठी हीच परिस्थिती होती ज्यांना कीवमधील रुग्णालयात येण्यापूर्वी तीन वेगवेगळ्या सुविधांमध्ये उपचार करण्यात आले होते. त्याच्या संसर्गावर पारंपारिक औषधाने उपचार करता येत नसल्यामुळे त्याची प्रकृती खालावली आणि त्याला पाच वेळा सेप्सिस झाला.
ही परिस्थिती इतर अलीकडील संघर्षांपेक्षा वेगळी आहे, उदाहरणार्थ अफगाणिस्तानमधील युद्ध, जिथे पाश्चात्य सैन्याला साइटवर स्थिर केले जाईल आणि नंतर अनेक स्थानिक सुविधांमधून जाण्याऐवजी युरोपियन क्लिनिकमध्ये विमानाने नेले जाईल.
युक्रेनमध्ये ते शक्य होणार नाही कारण दुसऱ्या महायुद्धानंतर रुग्णांचा ओघ दिसला नाही, डॉ. दुबिना यांच्या म्हणण्यानुसार, ज्यांचे हॉस्पिटल शेजारच्या डनिप्रोच्या फ्रंट-लाइन प्रदेशात आहे. एकदा त्याचे रुग्ण पुरेसे स्थिर झाले की, क्षमता मोकळी करण्यासाठी त्यांना दुसऱ्या क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित केले जाते – जर त्यात जागा असेल तर.
“मायक्रोबायोलॉजिकल कंट्रोलच्या संदर्भात, याचा अर्थ ते (बॅक्टेरिया) आणखी पसरतात. पण तसे केले नाही, तर आम्ही काम करू शकत नाही. मग ही आपत्ती आहे.”
बऱ्याच जखमींसह, युक्रेनियन रूग्णालये सामान्यत: संक्रमित रूग्णांना वेगळे करणे परवडत नाही – म्हणजे बहु-प्रतिरोधक आणि धोकादायक जीवाणू अनियंत्रित पसरू शकतात.
समस्या अशी आहे की संक्रमणाचे कारण “आरक्षित” सूचीमधून विशेष प्रतिजैविकांसह उपचार करणे आवश्यक आहे. पण जितके जास्त डॉक्टर त्यांना लिहून देतात, तितक्या लवकर जिवाणू जुळवून घेतात आणि ते प्रतिजैविक अप्रभावी बनवतात.
“आम्हाला आमचा तराजू संतुलित करावा लागेल,” डॉ स्ट्रोकन स्पष्ट करतात. “एकीकडे, आपण रुग्णाला वाचवले पाहिजे. दुसरीकडे – आपण नवीन सूक्ष्मजीवांची पैदास करू नये जे प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असतील.”
पी.टी. बेझवरखानी यांच्या बाबतीत, डॉक्टरांना परदेशातून स्वयंसेवकांकडून विकत घेतलेल्या अत्यंत महागड्या प्रतिजैविकांचा वापर करावा लागला. रुग्णालयात एक वर्ष आणि 100 हून अधिक ऑपरेशन्स केल्यानंतर, त्यांची प्रकृती आता जीवघेणी नाही.
त्याचा जीव वाचवण्यात डॉक्टरांना यश आले. परंतु रोगजंतू अधिक प्रतिरोधक बनल्यामुळे, इतरांना वाचवण्याची लढाई अधिक कठीण होते.
