DeSantis फ्लोरिडा च्या बालपण लसीकरण आदेश समाप्त करण्यासाठी हलविले. डॉक्टर प्रभावासाठी कंस

ही KFF हेल्थ न्यूज स्टोरी आहे.

फ्लोरिडाने लक्षावधी मुलांना मारणाऱ्या आणि अपंगत्व आणणाऱ्या आजारांविरुद्ध आवश्यक असलेल्या बालपणातील लसीकरणाचे अर्धशतक संपवण्याची योजना आखली आहे. डॉक्टरांसह अनेक टीकाकार त्याविरोधात बोलायला घाबरतात.

रिपब्लिकन गव्हर्नर रॉन डीसँटिस यांच्या पाठिंब्याने, सर्जन जनरल जोसेफ लाडापो यांनी 3 सप्टेंबर रोजी सर्व शालेय वयाच्या लसीकरणासाठी राज्याचा आदेश संपुष्टात आणण्याची त्यांची योजना जाहीर केली.

“त्यांपैकी प्रत्येक शेवटचा एक चूक, द्वेष आणि गुलामगिरीने ओततो,” त्याने तल्लाहसीमधील लसीकरण शत्रूंच्या आनंदी गर्दीला सांगितले. “मी कोण, सरकार की आणखी कोणी,” तो म्हणाला, “तुम्ही तुमच्या अंगावर काय घालू?”

इतिहास दर्शवितो की आदेशांमुळे लसीचा वापर वाढतो. कमी लसीकरण दर म्हणजे गोवर, हिपॅटायटीस, मेंदुज्वर आणि न्यूमोनिया यांसारख्या रोगांचे वाढलेले दर आणि अगदी घटसर्प आणि पोलिओचे पुनरागमन. यापैकी अनेक रोग केवळ संशयास्पद नसलेल्या लोकांनाच नव्हे तर ज्यांच्या संपर्कात येतात त्यांना देखील धोका असतो, ज्यामध्ये लहान मुले आणि वृद्ध व्यक्तींचा समावेश होतो ज्यात रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत असते.

पण ते वैज्ञानिक सत्य फ्लोरिडामध्ये न बोललेले सोडले जात आहे. लाडापोच्या मोहिमेसमोर आरोग्य अधिकारी मुख्यत्वे गप्प बसले आहेत – आणि ते त्याच्याशी सहमत आहेत म्हणून नाही. फ्लोरिडा विद्यापीठाने संसर्गजन्य रोग तज्ञांची दिशाभूल केली, असे एमेरिटस प्रोफेसर डग बॅरेट म्हणाले, विद्यापीठाचे बालरोग विभागाचे माजी प्रमुख आणि आरोग्यविषयक वरिष्ठ उपाध्यक्ष.

“त्यांना पर्यवेक्षकांच्या परवानगीशिवाय कोणाशीही बोलू नये असे सांगण्यात आले आहे,” तो म्हणाला. विद्यापीठाच्या प्रवक्त्याने टिप्पणीसाठी केलेल्या विनंतीला प्रतिसाद दिला नाही.

राज्यभरातील काउंटी-स्तरीय आरोग्य विभागाच्या अधिकाऱ्यांना हाच संदेश मिळाला, असे दक्षिण फ्लोरिडा विद्यापीठाचे निवृत्त प्राध्यापक जॉन सिनोट म्हणाले, जे काउंटी आरोग्य नेत्यांपैकी एकाचे मित्र आहेत.

सारसोटा काउंटी आरोग्य विभागाने तल्लाहसीमधील राज्य अधिकाऱ्यांकडे एका पत्रकाराचा संदर्भ दिला, ज्यांनी ज्या कुटुंबांना लस पाहिजे आहेत त्यांना “उपलब्ध राहतील” असे विधान केले. राज्याने टिप्पणीसाठी किंवा लाडापोच्या मुलाखतीसाठी इतर विनंत्यांना प्रतिसाद दिला नाही.

अनेक बालरोगतज्ञ देखील गप्प आहेत, किमान सार्वजनिक ठिकाणी.

हिल्सबरो काउंटी मेडिकल असोसिएशनचे यूरोलॉजिस्ट आणि अध्यक्ष-निवडलेले नील मनिमाला म्हणतात, “त्यांच्यापैकी बरेच जण मुलांना लसीकरण करणे आवश्यक आहे की नाही यावर ठोस भूमिका घेत नाहीत.” “त्यांना व्यवसाय गमावायचा नाही. आणि Google वर तुमच्यावर हल्ला करण्यासाठी पुरेसे अँटी-व्हॅक्स लोक आहेत, ज्यांना ‘विष टोचायचे आहे’ अशा डॉक्टरांबद्दल कथा पसरवतात.”

आधुनिक लस ऑर्डरचा इतिहास

इलिनॉय-शिकागो विद्यापीठाचे इतिहासकार रॉबर्ट जॉन्स्टन यांनी सांगितले की, गेल्या शतकाच्या सुरुवातीला अनेक राज्यांनी अनिवार्य लसीकरण बंद केले, जेव्हा चेचक ही एकमेव लस व्यापकपणे दिली गेली होती. शेड्यूलमध्ये इतर लसी जोडल्या गेल्यापासून कोणीही तसे केले नाही. (नियमित चेचक लसीकरण 1972 मध्ये संपले).

1970 च्या दशकात, सततच्या गोवरच्या उद्रेकाने अधिकाऱ्यांना प्रत्येक राज्यात अनिवार्य शाळा आदेशांसह बाल संरक्षण मजबूत करण्यास प्रवृत्त केले. आज, कोविडच्या उद्रेकाच्या पार्श्वभूमीवर लस धोरणावरील पक्षपाती विभाजनाने समीकरण बदलले आहे. फ्लोरिडा पेक्षा हे कोठेही सत्य नाही, जरी टेक्सास आणि लुईझियाना मधील खासदार देखील अनिवार्य लसीकरण बंद करण्याचा विचार करत आहेत आणि आयडाहो पालकांना फक्त विनंती करून सूट मिळविण्यास सक्षम करते.

अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्सच्या फ्लोरिडा चॅप्टरच्या उपाध्यक्ष जेनिफर ताकागिशी म्हणाल्या, “ज्या कुटुंबांना आधीच लस हवी आहे याची खात्री नव्हती आणि आता त्यांना याची गरज नाही असे सांगितले जात आहे त्यांच्यासाठी हा खरोखरच जलद क्षण असणार आहे.

जर फ्लोरिडाने आपला आदेश संपवला तर लस-प्रतिबंधक रोग किती लवकर परत येऊ शकतात – किंवा जनता कशी प्रतिक्रिया देईल हे जाणून घेणे कठीण आहे. त्यांच्या सप्टेंबरच्या घोषणेपूर्वी त्यांच्या कार्यालयाने रोगाचे परिणाम मॉडेल केले आहेत का, असे एका मुलाखतीत विचारले असता, लाडापो म्हणाले, “अगदी नाही.” पालकांचे निवडीचे स्वातंत्र्य ही वैज्ञानिक बाब नाही, असे ते म्हणाले. “हा बरोबर आणि चुकीचा मुद्दा आहे.”

उद्रेकासाठी आकस्मिक योजना आहेत का असे विचारले असता लाडापोच्या आरोग्य विभागाने महिनाभरानंतर प्रतिसाद दिला नाही. ब्रॉवर्ड काउंटीमध्ये 2024 च्या गोवरच्या उद्रेकादरम्यान, लाडापोने रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंधासाठी फेडरल सेंटर्सच्या विज्ञान-समर्थित सल्ल्याला नकार देत लसीकरण न झालेल्या मुलांना शाळेत जाण्याची परवानगी देणारे एक पत्र पालकांना पाठवले.

1977 मध्ये, लॉस एंजेलिस काउंटीमध्ये दोन मुलांचा मृत्यू झालेल्या गोवरच्या साथीने देशभरात लस-वगळण्यावर नाट्यमय कारवाईला चालना दिली. परंतु या वर्षी महामारीने टेक्सासमधील दोन मुले आणि मेक्सिकोमध्ये 14 जणांचा बळी घेतल्यानंतर, टेक्सास रिपब्लिकन गव्हर्नर ग्रेग ॲबॉट यांनी पालकांना आवश्यक शॉट्स मिळणे सोडून देणे सोपे करण्यासाठी बिलावर स्वाक्षरी केली.

“आपल्याकडे पुरेसे लोक कधी मरणार आहेत किंवा गंभीरपणे आजारी पडणार आहोत की लोक मागे ढकलतात आणि म्हणतात, ‘नाही, नाही, आम्हाला लस हवी आहेत?'” ताकागीशी म्हणाले. “आम्हाला अद्याप टिपिंग पॉइंट माहित आहे की नाही हे मला माहित नाही.”

“माझ्याकडे उत्तर नाही,” एमोरी युनिव्हर्सिटीचे प्राध्यापक एमेरिटस वॉल्टर ओरेनस्टीन म्हणाले, ज्यांनी सीडीसीमध्ये 26 वर्षे गोवरवर काम केले आणि 1988 ते 2004 या काळात एजन्सीच्या लसीकरण कार्यक्रमाचे नेतृत्व केले. “गोवरच्या पुनरुत्थानामुळे आमच्या एकूण लसीकरण कार्यक्रमाला पाठिंबा देण्यासाठी राजकीय इच्छाशक्ती निर्माण झाली. काही कारणास्तव.

तुलनेने शिथिल अंमलबजावणी, शॉट विरुद्ध कोविड नंतरची प्रतिक्रिया आणि राज्य अधिकाऱ्यांच्या उदारमतवादी वृत्तीमुळे फ्लोरिडाचे तरुण आधीच देशातील सर्वात कमी लसीकरण झालेल्यांपैकी आहेत. राज्यभरात, सुमारे 89% किंडरगार्टनर्सना पूर्णपणे लसीकरण करण्यात आले आहे, सारासोटा काउंटीमध्ये सर्वात कमी दर, सुमारे 80% आहे. गोवरच्या प्रसारापासून सुरक्षित राहण्यासाठी, समुदायाने 95% लसीकरण केले पाहिजे.

आरोग्य आणि मानव सेवा सचिव रॉबर्ट एफ. केनेडी ज्युनियर यांनी लस संशोधन कमी करणे, आरोग्य एजन्सींना लसविरोधी कार्यकर्त्यांसह भरणे आणि लसीकरणाच्या सुरक्षिततेबद्दल आणि किंमतीबद्दल शंका पसरवणे, फ्लोरिडाच्या अधिका-यांनी दर आणखी कमी करू शकणाऱ्या निर्णयांच्या मार्गात फारसे अडथळे आणले नाहीत.

लाडापो विभाग हेपेटायटीस बी, चिकनपॉक्स आणि मेंदुज्वर आणि न्यूमोनियाला कारणीभूत असलेल्या जीवाणूंविरूद्ध अनिवार्य लसीकरण पूर्ण करत आहे. पुढील वर्षाच्या सुरुवातीला, फ्लोरिडा विधानमंडळाने 1977 चा कायदा रद्द करणे अपेक्षित आहे ज्यामध्ये शाळा आणि डेकेअरमधील मुलांना इतर सात रोगांपासून लसीकरण करणे आवश्यक आहे जे मुलांचा मृत्यू करू शकतात: डांग्या खोकला, गोवर, पोलिओ, रुबेला, गालगुंड, डिप्थीरिया आणि धनुर्वात.

गोवर नंतर कोणते रोग परत येतात?

या हल्ल्यांचा सामना करताना, शास्त्रज्ञ कोणते रोग पुन्हा उद्भवण्याची शक्यता आहे आणि केव्हा होईल याचा अंदाज लावण्याचा प्रयत्न करत आहेत.

स्टॅनफोर्ड एपिडेमियोलॉजिस्ट मॅथ्यू कियांग आणि सहकाऱ्यांनी एप्रिलमध्ये प्रकाशित केलेल्या अभ्यासात असा अंदाज आहे की सध्याच्या लसीकरण पातळीसह, 2000 मध्ये युनायटेड स्टेट्समधून निर्मूलन घोषित करण्यात आलेला गोवर पुन्हा एक नियमित आजार होण्याची शक्यता आहे. गोवर लसीकरण दर अतिरिक्त 10% कमी झाल्यास, शेकडो मृत्यू आणि मेंदूच्या नुकसानासह वर्षाला सरासरी 450,000 प्रकरणे होतील.

जॉन्स हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटीमधील साथीच्या रोगाचे मॉडेलर शॉन ट्रूलोव्ह म्हणाले की, परंतु अभ्यास धोक्याचा अतिरेक करू शकतो, ज्यांनी सांगितले की त्यांना चिंताजनक अंदाजांसह सार्वजनिक आत्मविश्वास गमावण्याची चिंता आहे. तरीही, ते म्हणाले, गोवरच्या प्रादुर्भावाची तीव्रता निश्चित दिसते. दक्षिण कॅरोलिना आणि मिनेसोटामध्ये 1,500 हून अधिक प्रकरणे आणि सध्याच्या उद्रेकासह हे देश आधीच तीन दशकांमधील सर्वात वाईट गोवर वर्षाच्या मध्यभागी आहे.

“जर लस थांबली, तर तुम्हाला गोवरचे मॉडेल करण्याची गरज नाही,” ट्रूलोव्ह म्हणाले. “जेथे प्रादुर्भाव होतो अशा खिशात, लसीकरण न केलेल्या प्रत्येक मुलाला संसर्ग होईल.”

गोवर हे इतर लस-प्रतिबंधक रोगांसाठी “कोळशाच्या खाणीतील कॅनरी” आहे, असे फ्लोरिडा येथील नॅपल्समधील हेल्थ केअर नेटवर्कचे बालरोगतज्ञ सॅल अँझालोन, एमडी यांनी सांगितले. “एकदा तुम्हाला गोवर दिसू लागला की त्याच्या मागे बरेच काही असते.”

जर आदेश वगळला गेला, तर ज्या लोकांना लसी हवी आहेत त्यांना ती मिळू शकेल, असे लाडापो म्हणाले.

परंतु राज्याचा संदेश पालकांना, विशेषत: गरीब आणि वंचितांना गोंधळात टाकतो, ॲन्झालोन म्हणाले. ती म्हणाली की मुलांना अपॉईंटमेंटमध्ये घेऊन जाणे त्यांच्यासाठी सामान्यत: कठीण आहे, ती म्हणाली, तिच्या 80% रुग्णांचा मेडिकेडद्वारे विमा उतरवला जातो. जर धोरणांमुळे पालकांवर पैसे भरण्याचा अधिक भार पडत असेल तर कमी लसीकरण करतील, असे ते म्हणाले.

आणि जर लसीकरण कमी झाले आणि संक्रमण वाढले, तर फक्त मुलेच प्रभावित होणार नाहीत. कर्करोगाचे रुग्ण आणि फ्लोरिडाच्या असंख्य वृद्ध समुदायातील लोकांना धोका असेल. शाळा आणि व्यवसाय विस्कळीत होतील. हा रोग पर्यटन उद्योगात व्यत्यय आणू शकतो, ज्याने गेल्या वर्षी राज्यात 143 दशलक्ष लोक आणले. (फ्लोरिडा चेंबर ऑफ कॉमर्सने टिप्पणीसाठी केलेल्या विनंत्यांना प्रतिसाद दिला नाही.)

मेरीलँड विद्यापीठातील लसीकरण तज्ज्ञ मेगन फिट्झपॅट्रिक म्हणतात, “संसर्गजन्य रोग अशा लोकांमुळे थांबत नाहीत जे म्हणतात की ते धोका सहन करण्यास तयार आहेत.” त्यांच्या अप्रत्याशित प्रसारामुळे, ते म्हणाले, “संसर्गजन्य रोगासह, लसीकरण ही कधीही वैयक्तिक निवड नसते.”

डॉक्टरांना भीती वाटते की आदेश संपल्याने हिपॅटायटीस बी, एक जुनाट यकृत रोग, सूड घेऊन परत येऊ शकतो, कारण अंदाजे 2 दशलक्ष अमेरिकन लोकांमध्ये हा विषाणू आहे. 1990 च्या दशकापासून नियमित लसीकरणास नकार देणाऱ्या हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा प्रकार बी बॅक्टेरियामुळे होणारे रक्त संक्रमण व मेंदुज्वर वगळण्यासाठी उच्च ताप असलेल्या मुलांना वेदनादायक आणि धोकादायक लंबर पंक्चर आणि रक्त काढणे आणि रक्त काढणे आवश्यक होते त्या दिवसांकडे परत येण्याची देखील त्यांना अपेक्षा आहे.

बार्बरा लो फिशर, ज्याने 1980 च्या दशकाच्या सुरुवातीस लसीच्या आदेशाविरुद्ध आधुनिक चळवळीची सह-संस्थापना केली, जेव्हा तिच्या मुलाला पेर्ट्युसिस लसीवर प्रतिक्रिया आली तेव्हा ती वापरात होती (आणि ती अधिक सुरक्षित शॉटने बदलली गेल्याने), फ्लोरिडियन लोक लसीकरण बंद करतील अशी शंका आहे.

फिशर, नॅशनल व्हॅक्सिन इन्फॉर्मेशन सेंटरचे अध्यक्ष, 2020 मध्ये व्हर्जिनियाहून दक्षिणपश्चिम फ्लोरिडा येथे गेले. त्यांनी सांगितले की लसीच्या दुखापतींची गणना कमी आहे आणि मुलांना सूचित संमतीशिवाय लसीकरण केले जाते. त्यांनी कबूल केले की आदेशांमुळे व्याप्ती वाढली आहे परंतु ते काढून टाकल्याने सार्वजनिक आरोग्य आणि औषधावरील विश्वास वाढेल.

“आता लसींसारख्या जैविक उत्पादनांना पुरवठा आणि मागणीच्या नियमांच्या अधीन राहण्याची परवानगी देण्याची वेळ आली आहे,” तो म्हणाला, “बाजारात विकल्या जाणाऱ्या इतर उत्पादनांप्रमाणेच.”

सिन्नॉट, त्याच्या भागासाठी, तीव्र डांग्या खोकला, इन्फ्लूएंझा आणि कोविड उद्रेकांसह गोवर पुन्हा गर्जना करेल अशी अपेक्षा आहे.

“त्यांना असे वाटते की काहीही होणार नाही. कदाचित ते बरोबर असतील,” सिन्नॉट म्हणतात, एक निवृत्त प्राध्यापक. “ही एक चाचणी आहे.”

पोलिओ परत येऊ शकतो, आणि हे सिनोट, 77 साठी अमूर्त नाही.

वयाच्या 7 व्या वर्षी त्याला हा आजार झाल्याचे निदान झाले, सहा महिने व्हीलचेअरवर घालवले. अलिकडच्या वर्षांत त्याला पोलिओनंतरच्या सिंड्रोमने ग्रासले आहे — गिळण्यात अडचण आणि त्याच्या अंगात कडकपणा आणि वेदना.

पहिली पोलिओ लस 1955 मध्ये परवाना मिळाली, ज्या वर्षी तो आजारी पडला. “मला आठवते की एकदा माझी आई मला म्हणाली, ‘ओळ खूप लांब होती,” तो म्हणाला.

सिन्नॉट त्याच्या पालकांना माफ करतो आणि आज पालक जे लसीकरण करण्यास संकोच करतात. तो काही सार्वजनिक आरोग्य नेत्यांबद्दल कमी सहनशील आहे. त्यांना चांगले कळले पाहिजे, असे ते म्हणाले.