जेव्हा रॉबर्ट एफ. केनेडी ज्युनियर वैज्ञानिकदृष्ट्या योग्य आरोग्य धोरण – महिलांचे आरोग्य, बाबी आणखी वाईट करण्यासाठी तुमच्या पुढे असतात तेव्हा हे वाईट दिसते – परंतु गेल्या आठवड्यात गव्हर्नर गॅव्हिन न्यूजम यांच्या बाबतीत असेच घडले.
ओच.
मंत्रिमंडळाच्या बैठकीदरम्यान केनेडी यांनी ट्रम्प यांना सहा मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ दिला. या वाढत्या विचित्र बैठकांसाठी हे खूपच मानक आहे, परंतु आरोग्य आणि मानव सेवा सचिवांनी विशेषतः “हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीमधून ब्लॅक बॉक्स चेतावणी काढून महिलांवरील 20 वर्षांचे युद्ध” संपवल्याबद्दल अध्यक्षांचे कौतुक केले.
हे सांगताना मला जितका धक्का बसला, तितकाच RFK जूनियरचा एक वैध मुद्दा आहे.
काही दिवसांनंतर, न्यू यॉर्क टाईम्सच्या डीलबुक समिटमध्ये स्टेजवर हजेरी लावताना, ऑस्कर-विजेत्या अभिनेत्री हॅले बेरीने रजोनिवृत्ती उपचार विधेयकाला व्हेटो केल्याबद्दल न्यूजमवर अनपेक्षित आणि कठोर शॉट घेतला.
“पण ते ठीक आहे,” तिने न्यूजमच्या मेनोपॉज केअर इक्विटी ऍक्ट (एबी 432) च्या हत्येबद्दल सांगितले, जे तिने पास करण्यासाठी लॉबिंग केले आणि ज्याला विधिमंडळात जोरदार द्विपक्षीय पाठिंबा होता.
“कारण तो कायमचा गव्हर्नर होणार नाही, आणि ज्या प्रकारे त्याने महिलांकडे दुर्लक्ष केले, अर्ध्या लोकसंख्येकडे, मिडलाइफमध्ये आम्हाला कमी लेखले, ते कदाचित आमचे पुढचे अध्यक्ष होणार नाहीत,” बेरी म्हणाले. “फक्त म्हणतोय.”
दोन प्रकरणे दर्शवतात की गेल्या काही वर्षांत रजोनिवृत्तीची काळजी किती गुंतागुंतीची आणि विवादास्पद बनली आहे, कारण स्त्रिया केवळ त्याबद्दल अधिक उघडपणे बोलत नाहीत, परंतु काळजीची मागणी करतात जी मुळात नेहमीच नाकारली गेली किंवा अनावश्यक म्हणून नाकारली गेली.
एक मोठा मुद्दा
जरा खोलवर पाहिल्यास, हा निळा रजोनिवृत्तीचा क्षण विमा समस्येच्या केंद्रस्थानी पोहोचतो ज्यावर बहुतेक अमेरिकन, पुरुष किंवा स्त्रिया यांचे मत आहे: डॉक्टरांना वाजवी वाटणारी काळजी नाकारण्याची विमा कंपन्यांना किती शक्ती असली पाहिजे?
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, रजोनिवृत्ती हा एक टप्पा आहे ज्यातून सर्व महिलांची प्रजनन क्षमता संपते, म्हणजे ५०% लोकसंख्येला याचा सामना करावा लागतो. यात विशिष्ट आणि जीवन बदलणारी लक्षणे आहेत — त्यांपैकी अनेक उपचार करण्यायोग्य आहेत, परंतु बहुतेकदा असे नाही कारण अनेक डॉक्टर रजोनिवृत्तीच्या काळजीमध्ये प्रशिक्षित नसतात (किंवा पेरीमेनोपॉज, जे प्रथम येते) आणि विज्ञानाकडे दुर्लक्ष केले जाते किंवा गैरसमज केला जातो.
याचा परिणाम असा होतो की अनेक स्त्रिया रजोनिवृत्तीमुळे अडखळतात, त्यांना काय होत आहे हे कळत नाही किंवा मदत करण्यासाठी उत्तम, वैज्ञानिकदृष्ट्या समर्थित उपचार आहेत.
याचे एक प्रमुख उदाहरण म्हणजे “ब्लॅक बॉक्स” चेतावणी जी सहस्राब्दीच्या वळणापासून अनेक हार्मोन रिप्लेसमेंट औषधांवर आहे, जेव्हा एका मोठ्या परंतु सदोष अभ्यासात असे आढळून आले की अशा औषधांमुळे कर्करोग किंवा इतर रोगांचा धोका वाढू शकतो.
ब्लॅक बॉक्स चेतावणी ही सर्वात गंभीर चेतावणी आहे जी अन्न आणि औषध प्रशासन एखाद्या औषधावर देऊ शकते आणि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी किंवा एचआरटीमध्ये त्याचा समावेश केल्याने त्याच्या वापरावर थंडी पडते.
पुढील वीस वर्षांच्या संशोधनाने त्या पहिल्या विश्लेषणात केवळ त्रुटीच उघड केल्या नाहीत तर एचआरटीचे महत्त्वपूर्ण फायदेही दाखवले. हे संज्ञानात्मक घसरणीपासून संरक्षण करू शकते, हृदयरोग कमी करू शकते आणि इतर अनेक फायद्यांसह हॉट फ्लॅश सारख्या लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकते.
नोव्हेंबरच्या सुरुवातीस, FDA ने अनेक HRT औषधांमधून त्या चेतावणी काढून टाकल्या. याचा परिणाम अधिक स्त्रियांना जास्त प्रवेश मिळण्याची शक्यता आहे कारण डॉक्टर त्यांना लिहून देण्यास टाळाटाळ करतात आणि स्त्रियांना त्यांचा वापर करण्याची भीती कमी होते.
“वास्तविक विज्ञानावरील वर्चस्वावर आधारित, जोखमीबद्दलचे गैरसमज अनेक दशकांपासून उधळले गेले आहेत आणि आपल्या विकसित जगातील वृद्ध महिलांसाठी लोकसंख्येच्या पातळीवरील जीवनमान सुधारण्याच्या संधी गमावल्या आहेत,” असे सांता क्लारा काउंटी हेल्थ ॲडव्हायझरी कमिशनचे अध्यक्ष मायकेल रॉजर्स यांनी या बदलाबद्दल सार्वजनिक टिप्पणीमध्ये लिहिले.
रॉजर्स बरोबर असले तरी, विमा संरक्षण आणि काळजी कशी घ्यावी हे डॉक्टरांचे ज्ञान महिलांसाठी समस्या आहेत – ज्यांचे निराकरण रजोनिवृत्ती केअर इक्विटी कायद्याने केले आहे.
या विधेयकात खाजगी विमा कंपन्यांनी FDA-मंजूर रजोनिवृत्ती उपचारांचा समावेश करणे आणि रजोनिवृत्ती विषयांवर ऐच्छिक सतत शिक्षण वर्ग घेणाऱ्या डॉक्टरांना बक्षीस देणे आवश्यक आहे. त्या अंतिम आवृत्तीला पूर्वीच्या प्रस्तावांवरून आधीच पाणी दिले गेले होते ज्याने अधिक उपचार पर्यायांचे कव्हरेज अनिवार्य केले होते (जसे की नॉन-एफडीए मंजूर कंपाउंडेड हार्मोन्स) आणि डॉक्टरांसाठी रजोनिवृत्ती प्रशिक्षण आवश्यकता निर्माण केली होती.
परंतु न्यूजमने बिलाच्या एका भागाचा मुद्दा घेतला ज्यामध्ये विमा कंपन्यांना रजोनिवृत्ती उपचारांसाठी “उपयोग व्यवस्थापन” लागू करण्यास मनाई होती — आणि येथे आम्ही RFK Jr शी सहमत आहोत.
AI चॅटमध्ये प्रवेश करतो
युटिलायझेशन मॅनेजमेंट, किंवा UM, मूलत: जेव्हा विमा कंपन्या हे ठरवू शकतात की रुग्णाला काय आवश्यक आहे आणि त्यांना काय नाही — पूर्व-अधिकृतीकरण, पुनरावलोकन आणि नकार, जे सहसा काळजीपेक्षा खर्चाबद्दल जास्त दिसते.
आता कृत्रिम बुद्धिमत्ता वापर व्यवस्थापन व्यवसायात प्रवेश करत आहे, याचा संभाव्य अर्थ असा आहे की ते आमच्या उपचारांचे निर्णय देखील मानव घेत नाहीत. UM हा एक अब्जावधी डॉलरचा उद्योग आहे जो आरोग्यसेवा परवडण्याजोगी ठेवण्याच्या संदर्भात, अनेकदा काळजी नाकारून करतो.
म्हणूनच कॅलिफोर्निया विधेयकाच्या लेखिका, असेंब्ली वुमन रेबेका बाउर-कान (डी-ओरिंडा) यांनी UM विरुद्ध मनाई हुकूम जारी केला.
जेव्हा विमा संरक्षणाचा विचार केला जातो तेव्हा “मानक ‘वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक’ आहे”, बाऊर-कान यांनी नमूद केले.
“जेव्हा तुम्ही रजोनिवृत्तीबद्दल बोलता, तेव्हा ही खरोखरच अस्पष्ट संज्ञा आहे, नाही का? म्हणजे, मी कोणत्याही उपचाराशिवाय अल्पावधीत टिकून राहीन,” ती म्हणाली. “जेव्हा रजोनिवृत्तीच्या काळजीचा विचार केला जातो तेव्हा ‘वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक’ ही अतिशय अस्पष्ट गोष्ट आहे.”
त्याच्या व्हेटो संदेशात, न्यूजम म्हणाले की यूएम बंदी “अनावश्यक खर्च मर्यादित करताना योग्य काळजी सुनिश्चित करण्यासाठी दर्शविल्या गेलेल्या पद्धतींमध्ये व्यस्त राहण्याची आरोग्य योजनांची क्षमता मर्यादित करेल.”
पण सत्य, आणि समस्या, रजोनिवृत्तीची काळजी ही आहे की ती वैयक्तिक स्त्रीसाठी विशिष्ट आहे. गर्भनिरोधक गोळीप्रमाणेच, एका महिलेसाठी काम करणारी उपचारपद्धती दुस-या स्त्रीसाठी दुष्परिणाम होऊ शकते. रजोनिवृत्तीद्वारे योग्य मार्ग शोधण्यात अनेकदा अनेक चाचणी आणि त्रुटींचा समावेश होतो आणि स्त्रियांना त्यांच्या डॉक्टरांसोबत एकत्र काम करण्याचे स्वातंत्र्य आणि लवचिकता असावी. हस्तक्षेप न करता.
जूनमध्ये, केनेडी यांनी आरोग्य सेवा उद्योगातील समस्या म्हणून आधीच्या अधिकृततेची मागणी केली आणि घोषणा केली की त्यांना अनेक मोठ्या विमा कंपन्यांकडून 2026 पर्यंत त्या प्रक्रियेत सुधारणा करण्यासाठी वचनबद्धता प्राप्त झाली आहे, अनेक उपचार आणि प्रक्रियांमधून पूर्व अधिकृततेची आवश्यकता दूर करून आणि एकूणच प्रक्रिया सुव्यवस्थित करणे.
जर ती सुधारणा झाली, तर ती खरोखरच छान असेल – मी आशावादी आहे – पण, वाट पाहू आणि पाहू. हे बदल जानेवारीत सुरू होणार आहेत.
कॅलिफोर्नियामध्ये परत, न्यूजमने जानेवारीमध्ये रजोनिवृत्तीच्या कव्हरेजबद्दल काहीतरी करण्याचे वचन दिले, जेव्हा त्याने आपला बजेट प्रस्ताव जाहीर केला. त्याच्या व्हेटो संदेशात, न्यूजम म्हणाले की नियमित विधानसभेच्या सत्रात नवीन विधेयकावर काम करण्याऐवजी – तो आपल्या बजेट पॅकेजमध्ये जोडून तो त्या मार्गावर जाईल. अद्याप कोणतेही तपशील उपलब्ध नसले तरी ही योजना कायम आहे.
वरवर पाहता, कोणीतरी बेरीला याचा उल्लेख करण्यास विसरले.
राज्यपालांना कमी गोंधळात पूर्ण करावयाचे असलेल्या कायद्यासाठी अर्थसंकल्प वाढत्या प्रमाणात एक कॅच-ऑल बनला आहे कारण बजेट आणि त्याची ट्रेलर बिले नेहमीच कोणत्या ना कोणत्या वेळी पास केली जातात आणि त्यावर नियंत्रण ठेवण्याचा एक सोपा मार्ग असू शकतो.
Newsom ने स्त्रियांच्या हक्कांचे समर्थक बनणे, आणि त्यांच्या अध्यक्षीय मोहिमेचा मुख्य भाग बनवला आहे, विशेषत: पुनरुत्पादक काळजीच्या आसपास — आणि स्त्रियांसाठी समानता हे त्यांची पत्नी, पहिली भागीदार जेनिफर सेबेल न्यूजम यांनी चॅम्पियन केलेले एक कारण आहे.
परंतु गव्हर्नर देखील खर्च वाढवणारे कायदे पास करण्यास संकोच करत आहेत (रजोनिवृत्तीचे बिल बहुतेक खाजगी-पगारी ग्राहकांसाठी वैयक्तिक प्रीमियम दरमहा 50 सेंट्सपेक्षा कमी वाढवेल). फेडरल कपात, वाढत्या प्रीमियम्स आणि आरोग्य सेवेतील सामान्य गोंधळामुळे, त्याची चेतावणी अनावश्यक नाही.
परंतु, या प्रकरणात, ते दिशाभूल करणारे असू शकते. कॅलिफोर्निया विधेयकाला खरा विरोध फक्त विमा कंपन्यांकडून झाला. अंजीर वर जा.
Bauer-Kahn म्हणाली की तिने गव्हर्नर कार्यालयाशी संपर्क साधला आहे, परंतु वापर व्यवस्थापनास मर्यादित करणाऱ्या कायद्याचा पाठपुरावा करण्यास वचनबद्ध आहे.
“मला हे ऐकून आनंद झाला की आम्ही आशा करतो की आम्ही हे साध्य करणार आहोत, परंतु हे अशा प्रकारे साध्य करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे महिलांच्या रजोनिवृत्तीच्या काळजीमध्ये फरक पडेल,” ती म्हणाली.
न्यूजमच्या ऑक्टोबरच्या व्हेटोने केवळ एक लहर निर्माण केली. बेरीच्या पंचाबद्दल धन्यवाद, त्यांचा जानेवारीचा प्रस्ताव केवळ लक्षात घेतला जाणार नाही, तर त्याची छाननी केली जाईल.
जर त्याने UM वरील निर्बंध हटवले तर, त्याला कृतीतून निर्माण होणाऱ्या विस्तृत प्रश्नांची उत्तरे द्यावी लागतील – डॉक्टर आणि रुग्णांच्या निर्णयांवर विमा कंपन्यांना किती शक्ती असावी?
जानेवारीमध्ये केनेडी आणि त्यांचा गोंधळलेला आणि शंकास्पद आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग महिलांसाठी कॅलिफोर्निया राज्यापेक्षा चांगले आरोग्य सेवा पर्याय ऑफर करत असल्याचे पाहिल्यास हा एक विचित्र दिवस असेल.
आणि तरीही माहीत नाही की Newsom महिलांच्या कल्याणावर किंमत टॅग ठेवते.
अनिता छाब्रिया या लॉस एंजेलिस टाइम्सच्या स्तंभलेखिका आहेत. ©२०२५ लॉस एंजेलिस टाईम्स. ट्रिब्यून सामग्री एजन्सीद्वारे वितरित.
