अमेरिकेचे अध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांच्या अर्थसंकल्प कायद्याची स्वाक्षरी, “एक मोठे सुंदर बिल” कदाचित आरोग्यसेवा खर्च वाढवेल, असे तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे. जरी मेडिकेड कपात प्रोग्रामवरील अवलंबितांवर थेट परिणाम होईल, परंतु त्याचे परिणाम इतरांचा विस्तार करतील.
पुढच्या दशकात, 869-पृष्ठांच्या विधेयकात पेनसिल्व्हेनियामध्ये फक्त दोन रिपब्लिकन-कॅंटाकी टॉमस मासी आणि ब्रायन फिट्झपॅट्रिक ब्रेकिंग रँकिंगसह सुमारे 1 ट्रिलियन डॉलर्समध्ये सुमारे 1 ट्रिलियन डॉलर्सचा समावेश होता. शुक्रवारी ट्रम्प यांनी स्वाक्षरी केली.
रूग्णांव्यतिरिक्त, मेडिकेड फंड आर्थिकदृष्ट्या अडकलेल्या रुग्णालये आणि इतर आरोग्य सेवा सुविधांना मदत करतात आणि कपात त्यांच्या बंद करण्याच्या दिशेने जाऊ शकतात.
कॉंग्रेसल बजेट ऑफिसच्या विश्लेषणानुसार, मेडिकेड आणि परवडणारी काळजी दोन्ही कायद्यांमध्ये घट झाल्यामुळे सुमारे 12 दशलक्ष लोक 2034 पर्यंत आरोग्य विमा गमावू शकतात.
तज्ञांनी असा इशारा दिला आहे की नवीन कायदा इतरत्र प्रणालीची किंमत वाढवेल. रुग्णांना खिशातून खर्चाचा सामना करावा लागतो, तर रुग्णालयांना काळजीची गुणवत्ता कमी करण्यास, किंमती वाढविण्यास किंवा आर्थिक तणावामुळे पूर्णपणे थांबण्यास भाग पाडले जाऊ शकते.
“असा चुकीचा विश्वास आहे की मेडिकेईडच्या कपातीचा केवळ मेडिकेईडमध्ये परिणाम होईल. बर्‍याच रुग्णालये, क्लिनिक आणि आरोग्य सेवा एजन्सी त्यांच्या क्रियाकलापांसाठी मेडिकेड फंडावर अवलंबून आहेत. म्हणूनच, वैद्यकीय कपात त्यांना दिलेल्या सेवांच्या प्रकार आणि गुणांवर विपरित परिणाम करू शकतात,” ब्रुस वाय ली, सार्वजनिक आरोग्य तत्त्वे, प्रो.
“खरं तर, अनेक आरोग्य सेवा एजन्सी औषधोपचार निधीवर इतके अवलंबून असतात की ते महत्त्वपूर्ण कपात करून व्यवसायातून बाहेर जाऊ शकतात.”
नॅशनल रूरल हॉस्पिटल असोसिएशन (एनआरएचए) विश्लेषणानुसार ग्रामीण रुग्णालयात या कटांचा जोरदार फटका बसेल. अमेरिकेतील सुमारे 20 टक्के लोक ग्रामीण भागात राहतात, जिथे मेडिकेईडमध्ये चार प्रौढांपैकी एक आहे, शहरी भागांपेक्षा जास्त आणि आरोग्य सेवा सेवांना वित्तपुरवठा करण्यात मोठी भूमिका आहे.
या कपातीच्या परिणामी, सर्व राज्यांपैकी निम्मे ग्रामीण रुग्णालयांपैकी निम्म्या रुग्णालयात वित्तपुरवठा 20 टक्क्यांनी कमी होईल अशी अपेक्षा आहे.
हे मार्था प्रिव्हिट सारख्या रूग्णांना आणि ग्रामीण खाणींमध्ये राहणारे त्याचे साथीदार जिम अर्ल यांना हानी पोहचवेल. दोघांनाही 1 मधुमेह आहे आणि रक्त चाचणी आणि मूत्रपिंडाच्या उपचारांसह विविध पद्धतींसाठी नियमित रुग्णालयाच्या भेटींवर अवलंबून असते.
“मला भीती वाटते की या कटांनी रुग्णालये बंद केली आहेत ज्यावर आपण काळजी घेण्यासाठी अवलंबून आहोत आणि आम्हाला कुठेही जायचे नाही,” प्रीव्हिट अल जझिरा म्हणाले.
या विधेयकाचा परिणाम अमेरिकेत सुमारे 8 338 रुग्णालये होऊ शकतो. आधीच सुमारे 800 रुग्णालये आहेत ज्यांना आर्थिक समस्येचा सामना करावा लागत आहे.
“आमचे ध्येय त्यांच्या समुदायासाठी खुले आहे आणि लोक अमेरिकन हॉस्पिटल असोसिएशनच्या विधेयकाची काळजी घेऊ शकतात ज्यात बिल मंजूर होण्याचा निषेध करावा लागतो आणि” अमेरिकेत एक अतिशय निराशाजनक आणि खूप कठीण दिवस “आहे.
जे उघडलेले आहेत ते केमोथेरपी आणि वर्तनात्मक आरोग्यसारख्या आवश्यक काळजी कमी करू शकतात.
या विधेयकात ग्रामीण रुग्णालयांसाठी अतिरिक्त आर्थिक दबाव आणण्यासाठी billion 50 अब्ज डॉलर्सचा समावेश आहे. तथापि, मेडिकेडच्या कपात केल्यामुळे, हा फंड आरोग्यसेवा खर्च आणि आरोग्य सेवा सुविधा शटरिंगपासून रोखण्यासाठी पुरेसे डेन्ट तयार करणार नाही.
कैसर फॅमिली फाउंडेशनच्या विश्लेषणावरून असे दिसून आले आहे की पुढील दहा वर्षांत फेडरल मेडिकेड खर्चासाठी मेडिकेड कपात अद्याप 155 अब्ज डॉलर्सची घट होईल.
“जेव्हा राष्ट्रपतींनी अमेरिकन लोकांसाठी खर्च कमी करण्याचे आश्वासन दिले तेव्हा हे विधेयक प्रीमियम आणि इतर आरोग्यविषयक खर्च वाढवेल,” असे ग्राउंड वर्क असोसिएट पॉलिसी अँड अ‍ॅडव्होकसीचे व्यवस्थापकीय संचालक एलिझाबेथ पॅनकोट्टी अल जझेरा यांनी अल जझीराला सांगितले.
मिसुरी राज्यातील ग्रामीण रुग्णालयांनी मेडिकेड फंडाच्या सरासरीपेक्षा 20 टक्के कमी होण्याची अपेक्षा आहे. न्यूयॉर्क टाइम्समध्ये मे ऑप-एड मिसुरी सिनेटचा सदस्य जोश हॉली म्हणाले की, जेवण “राजकीयदृष्ट्या आत्महत्या होईल”, असे ते आणि त्यांचे सहकारी मिसुरी सिनेटचा सदस्य, रिपब्लिकन एरिक स्म्रिट यांनी मंगळवारी प्रतिनिधींना जाण्यापूर्वी या विधेयकास पाठिंबा दर्शविला.
ब्राउन युनिव्हर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थच्या विश्लेषणानुसार, या कपातीमुळे शहरी भागातील नर्सिंग होमवर अनावश्यकपणे परिणाम होण्याची अपेक्षा आहे, ज्याचा अंदाज आहे की 579 नर्सिंग होम शटर असू शकतात. ज्यांना सर्वाधिक धोका आहे त्यांच्याकडे औषधोपचार प्रदात्याच्या 85 टक्क्यांहून अधिक आहे. असे आढळले आहे की मेडिकेड कॅलिफोर्निया, जॉर्जिया, इलिनॉय आणि टेक्सासमधील नर्सिंग होमवर परिणाम करते.
ल्युमिंग मेडिकेअर बदल
मेडिकेड हा एकमेव आरोग्य सेवा कार्यक्रम नाही जो कट पाहतो. जरी मेडिकेड त्यांच्यासाठी कमी उत्पन्नासाठी तयार केले गेले असले तरी, मेडिकेअर हे आरोग्यसेवा 655 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाचे आहे, तसेच अपंग असलेल्या इतरांसाठी आरोग्य सेवा आहे. काही रुग्ण, जसे की प्रीव्हिट, दोघेही स्वीकारतात.
“मेडिकेअर हा माझा प्राथमिक विमाधारक आहे आणि मेडिकेअर मेडिकेअरमध्ये जे काही नाही ते कव्हर करत नाही
रिपब्लिकन बिले अप्रत्यक्षपणे मेडिकेअर सेवा कमी करू शकतात कारण 20 – उदा – आपण – जीओ कायद्याच्या कायद्यानुसार वैधानिक पगार म्हणून. या अंतर्गत, व्हाइट हाऊसच्या व्यवस्थापन आणि बजेटच्या कार्यालयात तूट वाढविण्यासाठी “स्कोअरकार्ड” “स्कोअरकार्ड” ठेवण्यासाठी “काढण्याची” उद्दीष्टाने “स्कोअरकार्ड” ठेवावा लागेल.
या कारणास्तव, या कार्यक्रमास दिलेल्या सर्व पैशांसाठी, पुढील दशकात, कॉंग्रेसल बजेट ऑफिसच्या म्हणण्यानुसार, पुढील दशकात, संभाव्य $ 490 अब्ज डॉलर्सचे नुकसान, मेडिकेअरवर अवलंबून असलेल्या लोकांच्या कव्हरेजवर परिणाम होतो.
“संपूर्ण गोष्ट (कर बिल) मानवी सामाजिक जबाबदारीचा पूर्णपणे त्याग करणे आहे,” अर्ल, पार्टनरचे भागीदार म्हणाले.
परवडणारी काळजी बदलते कायदे
आगामी कायद्याने परवडण्याजोग्या काळजी कायद्यातही महत्त्वपूर्ण बदल केला, अन्यथा ओबामा केअर म्हणून ओळखले जाते. हे सुमारे एका महिन्यात आरोग्यसेवा कव्हरेजसाठी वार्षिक नोंदणी कालावधी कमी करते आणि ज्यांना आवश्यक आहे त्यांच्यासाठी प्रीमियमची किंमत वाढवते.
कैसर फॅमिली फाउंडेशनच्या विश्लेषणानुसार, विमा प्रीमियमची किंमत वर्षाकाठी सरासरी 1,296 डॉलर वाढवू शकते.
ज्यांना एक्सचेंजद्वारे त्यांचे आरोग्य सेवा कव्हरेज प्राप्त होते त्यांना देखील त्यांची वैयक्तिक माहिती दरवर्षी अद्यतनित करावी लागेल, ज्यात स्वयंचलितपणे प्रवेशाऐवजी उत्पन्न आणि इमिग्रेशन स्थितीचा समावेश आहे.
बदल लहान व्यवसाय अर्थव्यवस्थेत तणाव निर्माण करतील. मागील वर्षी, सुमारे 3.3 दशलक्ष स्वयंरोजगार असलेल्या व्यक्ती आणि छोट्या व्यवसाय मालकांनी आरोग्य विम्याच्या बाजारावर अवलंबून होते.
“जर तुमच्याकडे एखादा तरुण व्यवसाय असेल तर तो आधीपासूनच गृहनिर्माण खर्च, चाइल्ड केअर बिले आणि आरोग्य प्रीमियमपर्यंत वाढविला असेल तर या विधेयकामुळे तुमचे भविष्य आणखी मजबूत झाले आहे,” मेन स्ट्रीट अलायन्सच्या अ‍ॅडव्होसी ग्रुपचे कार्यकारी संचालक रिचर्ड ट्रेंट यांनी एका निवेदनात म्हटले आहे.
माजी राष्ट्रपती बराक ओबामा यांनी एक्सच्या पदावर, विधेयकाचा वारसा हा मुख्य भाग मानला कारण हे विधेयक काढून टाकले गेले.
हे विधेयक मंजूर होण्यापूर्वी माजी राष्ट्रपतींनी एका पदावर सांगितले की, “यामुळे खर्च वाढेल आणि कामगार वर्ग कुटुंब येत्या पिढीला इजा करेल.”
“ही आपत्तीजनक झाडाच्या अवयवाची आणखी एक शाखा असेल i
