हरारे, झिम्बाब्वे — झिम्बाब्वेची राजधानी हरारेच्या बाहेरील एका धुळीने भरलेल्या शेतात तरुण स्त्रिया, बाळांना धरलेल्या माता आणि काही पुरुष रांगेत उभे आहेत. ते गुरुवारी देशात दाखल झालेल्या एचआयव्ही प्रतिबंधक औषधाच्या इंजेक्शनसाठी आले होते, जे वर्षातून फक्त दोनदा दिले जाते.
झिम्बाब्वे, जिथे गेल्या दोन दशकांमध्ये एचआयव्हीने हजारो लोकांचा बळी घेतला आहे, लेनाकापाविर, दीर्घकालीन औषधाचा परिचय करून देणारा पहिला देश होता ज्याच्या अधिकार्यांना आशा आहे की नवीन संक्रमण कमी होईल.
नैदानिक अभ्यासांनी जवळजवळ संपूर्ण सुरक्षितता दर्शविल्याने, काही आरोग्य अधिकाऱ्यांनी उच्च-जोखीम असलेल्या गटांसाठी औषधाचे वळण बिंदू म्हणून वर्णन केले आहे. इतर सावधगिरी बाळगतात की वैज्ञानिक वचनांना व्यापक प्रभावामध्ये बदलण्यासाठी निधीची कमतरता, पायाभूत सुविधांमधील अंतर आणि रुग्णांना व्यस्त ठेवण्याचे आव्हान यावर मात करणे आवश्यक आहे.
झिम्बाब्वेच्या प्रक्षेपणाच्या वेळी, कॉन्स्टन्स मुकोलोका मोबाईल क्लिनिकमधून बाहेर आला, पहिल्या डोसपैकी एक मिळाल्यानंतर ते आरामशीर होते.
“मी सुरक्षित आहे, मी आता आत्मविश्वासाने काम करू शकते,” 27 वर्षीय सेक्स वर्कर म्हणाली, दररोज प्रतिबंधात्मक प्री-एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस, किंवा PrEP, गोळ्या अनेकदा क्लायंटमध्ये तणाव निर्माण करतात आणि सतत घेणे कठीण होते – तिला आणि इतरांना धोका निर्माण होतो.
मुकोलोका 10 आफ्रिकन देशांमध्ये देणगीदार-समर्थित रोलआउटच्या पहिल्या लाभार्थ्यांपैकी एक आहे. आरोग्य अधिकारी आणि वकिलांचे म्हणणे आहे की जर सरकार खर्चाच्या अडथळ्यांना आणि नाजूक आरोग्य प्रणालींमध्ये नेव्हिगेट करू शकत असेल तर औषध एचआयव्ही प्रतिबंधक धोरणांना आकार देऊ शकते.
कॅलिफोर्निया-आधारित गिलियड सायन्सेसने विकसित केलेले, निवडक उच्च-जोखीम असलेल्या देशांमध्ये लेन्कापाविरच्या परिचयाला यूएस प्रेसिडेंट्स इमर्जन्सी प्लॅन फॉर एड्स रिलीफ, किंवा PEPFAR, ग्लोबल फंडच्या भागीदारीद्वारे समर्थन दिले जात आहे.
झिम्बाब्वेमध्ये, हे इंजेक्शन सेक्स वर्कर्स, किशोरवयीन मुली आणि तरुण स्त्रिया, समलिंगी पुरुष आणि गरोदर आणि स्तनपान करणाऱ्या स्त्रिया यांसारख्या उच्च-जोखीम असलेल्या व्यक्तींसाठी विनामूल्य आहे.
मुकोलोकासाठी, औषध सोयीपेक्षा जास्त प्रतिनिधित्व करते.
“जेव्हा मी गोळ्या घ्यायचो, तेव्हा गोळ्यांचा डबा पाहून ग्राहक निघून जायचे. भीतीने ते परत येत नाहीत,” तो म्हणाला. “ते PrEP आणि उपचार औषधांमधील फरक सांगू शकले नाहीत. आम्ही जो कलंक करतो, त्यासाठी तुम्हाला पैसे मोजावे लागतात.”
झिम्बाब्वेमध्ये कंडोम, योनीच्या रिंग्ज आणि शॉर्ट-ॲक्टिंग इंजेक्शन्ससह दैनंदिन तोंडी PrEP बर्याच काळापासून उपलब्ध आहे. तरीही पालन करणे एक आव्हान आहे, विशेषत: ज्यांना कलंक किंवा अप्रत्याशित वेळापत्रकांचा सामना करावा लागतो त्यांच्यासाठी.
“मी बिअर हॉलमध्ये ग्राहकांच्या शोधात काम केले. कधीकधी मी नशेत होतो आणि माझे औषध घेणे विसरतो,” मुकोलोका म्हणाले. “कधीकधी मी रात्रभर काम करतो आणि मला वेळ नसतो. काही क्लायंट संरक्षण नाकारतात. ते म्हणतात… ‘मी संरक्षणासाठी पैसे दिले असताना मी संरक्षण का वापरावे?'”
आरोग्य अधिकारी लेन्कापाविरचा विवेक आणि वाढीव कालावधी हा सेक्स वर्कर्स सारख्या प्रमुख लोकसंख्येसाठी महत्त्वाचा फायदा म्हणून पाहतात आणि त्यामुळे एचआयव्हीच्या प्रसाराविरुद्धच्या लढ्यात चालना मिळते.
“प्रतिबंध वास्तविक जीवनात बसणे आवश्यक आहे. जर आरोग्य उपाय खूप जटिल असेल, खूप मागणी असेल किंवा खूप दृश्यमान असेल, तर लोक ते वापरणार नाहीत,” झिम्बाब्वेचे आरोग्य मंत्री डग्लस मोम्बेशोरा यांनी गुरुवारी लाँच करताना सांगितले. “लेनाकापवीर गोष्टी करण्याचा एक नवीन मार्ग सादर करतात.”
झांबिया आणि इस्वाटिनी सारख्या इतर दक्षिण आफ्रिकन देशांमध्ये हे औषध सुरू करण्यात आले आहे.
झिम्बाब्वे, इस्वाटिनी आणि झांबिया, एकेकाळी HIV चे जागतिक केंद्रबिंदू, अलिकडच्या वर्षांत जागतिक आरोग्य संघटनेच्या चाचणी, उपचार आणि विषाणूजन्य दडपशाहीचे लक्ष्य पूर्ण करण्यासाठी महामारी नियंत्रणाचे जगातील सर्वात यशस्वी मॉडेल म्हणून उदयास आले आहेत.
तरीही हे फायदे असूनही, नवीन संसर्ग हा चिंतेचा विषय आहे, विशेषत: किशोरवयीन आणि तरुण स्त्रियांमध्ये.
युनायटेड नेशन्स चिल्ड्रन्स एजन्सीनुसार, लिंग असमानता, गरिबी आणि आरोग्य सेवांमध्ये असमान प्रवेशामुळे, उप-सहारा आफ्रिकेतील पुरुषांपेक्षा 10-24 वयोगटातील किशोरवयीन मुली आणि तरुण स्त्रियांमध्ये एचआयव्हीचा प्रसार “सातत्याने” तिप्पट आहे.
UNAIDS नुसार, उप-सहारा आफ्रिकेमध्ये, 2024 मध्ये सर्व वयोगटातील स्त्रिया आणि मुलींमध्ये 63% नवीन HIV संसर्गांचा वाटा असेल. इतर सर्व भौगोलिक प्रदेशांमध्ये, 2024 मध्ये सुमारे 73% नवीन संसर्ग पुरुष आणि मुलांमध्ये झाले.
झिम्बाब्वेमध्ये, अधिकाऱ्यांनी सांगितले की 24 साइट्सवरील सुमारे 46,000 लोकांना लेनाकापावीच्या रोलआउटच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचा फायदा अपेक्षित आहे, जे सुमारे 15 दशलक्ष देशाच्या संभाव्य मागणीचा एक अंश आहे.
पुढील भागाचा तपशील स्पष्ट नाही. सरकारने सांगितले की अधिक दाता-अनुदानीत डोस आल्याने लाभार्थ्यांची संख्या वाढेल अशी अपेक्षा आहे. मोठ्या प्रमाणात रोलआउटसाठी ते स्वतःचे डोस मिळविण्याची आशा करते परंतु, इतर अनेक आफ्रिकन सरकारांप्रमाणे, पुरेसा निधी नाही.
आरोग्य अधिकारी, तज्ञ आणि कार्यकर्ते चेतावणी देतात की वास्तविकता आफ्रिका, 1.5 अब्जाहून अधिक लोकांचा खंड असलेल्या आफ्रिकेत औषधाच्या सुरुवातीच्या वचनाला कमी करू शकते, कमीत कमी सरकारांसाठी मोठ्या प्रमाणात रोलआउट्सच्या उच्च खर्चामुळे नाही.
केनियामध्ये, ज्याला या आठवड्यात लेन्कापावीरचे पहिले 21,000 डोस मिळाले, सरकारने सांगितले की इंजेक्शन दर वर्षी प्रति व्यक्ती $ 54 च्या वाटाघाटी किंमतीवर दिले जाईल, तरीही अनेकांसाठी ही मोठी किंमत आहे.
गिलियड सायन्सेसने सांगितले की ते एचआयव्हीने बाधित कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांना नफ्याशिवाय औषध विकले जाईल.
आरोग्य न्याय आणि आरोग्य GAP या आंतरराष्ट्रीय वकिल संस्थेमध्ये प्रवेशावर काम करणाऱ्या बेलिंडा थिबेला यांनी या निर्णयाचे वर्णन “थोडा दिलासा देणारा” म्हणून केला आहे परंतु अशा खंडात जेथे आरोग्य यंत्रणा कमी होत चाललेल्या बाह्य निधीवर मोठ्या प्रमाणात अवलंबून आहेत, विशेषत: अमेरिकेचे अध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांनी परदेशी मदत कमी केल्यानंतर.
थिबेला म्हणाले की “जे देश 80% ते 90% यूएस निधीवर अवलंबून आहेत त्यांना आव्हाने असतील.” “क्लिनिकमध्ये कर्मचारी आणि उपकरणे नसल्यास किमती कमी करण्यात काय अर्थ आहे?”
जरी बरेच चिकित्सक लेन्कापावीरचे एक महत्त्वपूर्ण प्रगती म्हणून वर्णन करतात, ते यावर जोर देतात की ते प्रतिबंधक साधनांना पूरक असले पाहिजे, बदलू नये.
एड्स हेल्थकेअर फाऊंडेशनचे झिम्बाब्वे कार्यक्रम संचालक अर्न्स्ट चिकवती म्हणाले, “कंडोम महत्त्वाचे आहेत. ते स्वस्त आहेत आणि ते इतर लैंगिक संक्रमणास प्रतिबंध करतात.”
परंतु मुकोलोका सारख्या लवकर प्राप्तकर्त्यांसाठी, औषधाचे परिणाम आधीच खोलवर जाणवले आहेत.
“मी उत्साहित आहे. मी पूर्ण सहा महिने सुरक्षित वाटू शकते,” ती म्हणाली.
___
असोसिएटेड प्रेस लेखक एव्हलिन मुसंबी यांनी नैरोबी, केनिया येथील या अहवालात योगदान दिले.
___
आफ्रिका आणि विकासाबद्दल अधिक माहितीसाठी: https://apnews.com/hub/africa-pulse
असोसिएटेड प्रेसला गेट्स फाउंडेशनकडून आफ्रिकेतील जागतिक आरोग्य आणि विकास कव्हरेजसाठी आर्थिक सहाय्य मिळते. सर्व सामग्रीसाठी AP पूर्णपणे जबाबदार आहे. AP.org वर परोपकारी लोकांसोबत काम करण्यासाठी AP ची मानके, समर्थकांची यादी आणि निधी कव्हरेज क्षेत्रे शोधा.
