क्षयरोग, व्हिक्टोरियन-युग सम्राटांच्या मृत्यूशी संबंधित एक जीवाणू, अलीकडेच सॅन फ्रान्सिस्कोमधील 200 हून अधिक हायस्कूल विद्यार्थ्यांना संकुचित झाला होता. या उद्रेकाने खाडी क्षेत्रात ऐतिहासिक पाऊल ठेवल्याची आठवण करून दिली.
अलामेडा, सांता क्लारा, सॅन फ्रान्सिस्को आणि सॅन माटेओ काउंटी क्षयरोग किंवा क्षयरोगाच्या प्रकरणांचा विचार केल्यास, राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा तिप्पट दरांसह राज्यातील शीर्ष 10 मध्ये स्थान मिळवतात.
अल्मेडा काउंटी सार्वजनिक आरोग्य विभागातील क्षयरोग नियंत्रक डॉ. अमित चिटणीस म्हणाले, “आमच्याकडे (अव्यक्त टीबी संसर्ग) असलेल्या लोकांचा मोठा साठा आहे आणि त्यांची चाचणी आणि उपचार केले पाहिजेत. परंतु विविध कारणांमुळे ते होत नाहीत.”
विकसनशील देशांच्या तुलनेत क्षयरोगाची प्रकरणे अजूनही अपवादात्मकरीत्या दुर्मिळ असली तरी, जागतिक आरोग्य संघटनेच्या म्हणण्यानुसार, 2023 मधील सर्वात प्राणघातक संसर्गजन्य रोग म्हणून कोविड-19 वरून त्याचे शीर्षक पुन्हा प्राप्त झाले आहे.
बे एरिया हे त्याच्या बंदरांमुळे आणि आशिया आणि लॅटिन अमेरिका सारख्या ठिकाणांहून स्थलांतरितांसाठी इमिग्रेशन चेकपॉईंट म्हणून पश्चिम किनारपट्टीवर दीर्घकाळापासून रोगाचे केंद्र बनले आहे.
1940 च्या दशकापर्यंत जवळजवळ 50 वर्षे, स्थलांतरितांची प्रक्रिया प्रामुख्याने एंजल आयलंडद्वारे केली जात होती, सॅन फ्रान्सिस्को खाडीतील 740 एकर जमिनीवर फक्त फेरी किंवा खाजगी बोटीने प्रवेश करता येतो.
सीडीसीच्या म्हणण्यानुसार, स्थलांतरितांना क्षयरोगाची सक्रिय प्रकरणे आढळल्यास, त्यांना बेटावरील अलग ठेवण्यासाठी, ताजी हवा आणि डॉक्टरांनी त्यांना साफ करेपर्यंत विस्तृत विश्रांतीसह उपचार करण्यासाठी बेटावरील अलग ठेवण्यासाठी पाठवले गेले.
सध्या, यूएस सिटिझनशिप अँड इमिग्रेशन सर्व्हिसेस स्थलांतरितांना सक्रिय संसर्गासाठी तपासतात, परंतु ज्यांना गुप्त स्ट्रेन आहे, ज्यांना सुप्त टीबी म्हणून ओळखले जाते, ते सापडत नाहीत.
स्टॅनफोर्ड क्षयरोगाचे संशोधक जेसन अँड्र्यूज यांच्या मते, बे एरियामधील 90% पेक्षा जास्त सक्रिय प्रकरणे आता लसींचा सहज प्रवेश नसलेल्या देशांतून आलेल्या स्थलांतरितांमध्ये आढळतात. फिलीपिन्स आणि व्हिएतनाममध्ये जन्मलेल्यांमध्ये हा दर सर्वाधिक आहे, त्यानंतर भारत, चीन आणि मेक्सिकोचा क्रमांक लागतो.
“तेथे विषमता आहे तिथे क्षयरोग वाढतो. उपेक्षित समुदायांमध्ये तो वाढतो, जिथे आपल्याकडे कुपोषण आहे,” अँड्र्यूज म्हणाले. “टीबीला गरिबी तसेच असमानता आणि कमकुवत सामाजिक समर्थन प्रणाली या दोन्हींचा सूक्ष्म रोग म्हणून पाहणे उपयुक्त आहे.”
2024 च्या अल्मेडा काउंटी सार्वजनिक आरोग्य विभागाच्या अहवालानुसार, अल्मेडा काउंटीमध्ये, ऑकलंडच्या चायनाटाउनमध्ये प्रकरणे केंद्रित आहेत, इतर उच्च दर दक्षिण सॅन लिअँड्रो, वेस्ट हेवर्ड, युनियन सिटी आणि दक्षिण फ्रेमोंटमध्ये आढळतात.
सॅन माटेओ पब्लिक हेल्थ डिपार्टमेंटला आढळून आले की 45% प्रकरणे मुख्यतः डेली सिटीमध्ये आली आहेत. सांता क्लारा काउंटीचा दर सॅन जोसमध्ये सर्वाधिक होता – सन 2021 मधील महाद्वीपीय युनायटेड स्टेट्समधील कोणत्याही प्रमुख महानगर क्षेत्रापेक्षा दुसरा-सर्वोच्च दर, सांता क्लारा काउंटी सार्वजनिक आरोग्यानुसार.
बे एरिया सार्वजनिक आरोग्य संस्थांच्या म्हणण्यानुसार, सुमारे दोन तृतीयांश सक्रिय प्रकरणांमध्ये, व्यक्ती युनायटेड स्टेट्समध्ये 10 वर्षांपेक्षा जास्त काळ वास्तव्य करत आहे. सक्रिय संसर्गामध्ये सुप्त क्षयरोग विकसित होण्याचा सर्वात जास्त धोका ज्यांना सक्रिय टीबी असलेल्या एखाद्या व्यक्तीच्या संपर्कात आलेले आहेत, ज्यांना एचआयव्ही आणि मधुमेह सारख्या रोगांमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत झाली आहे आणि 5 वर्षाखालील मुले आहेत.
क्षयरोग हा अविवेकी आहे ज्याला तो संक्रमित करतो. 1929 मध्ये, लिव्हरमोरच्या दक्षिणेकडील ॲरोयो डेल व्हॅले सेनेटोरियममधील वैद्यकीय अधिकारी कर्नल पीएस रॉल्स यांना “एकतर (एकतर) त्याच्या महायुद्धातील अनुभवामुळे किंवा रुग्णांशी जवळच्या सहवासातून” हा रोग झाला,” ऑकलंड ट्रिब्यूनने त्यावेळी लिहिले.
सॅन फ्रान्सिस्कोमधील खाजगी हायस्कूलमधील मुलांमध्ये जानेवारीच्या उत्तरार्धात उद्रेक का झाला, सुप्त टीबी स्क्रीनिंग गहाळ झाली.
युनायटेड स्टेट्समधील रोग लवकर दत्तक घेणारे आणि सार्वजनिक आरोग्य व्यावसायिकांचे लक्ष हे शोध अंतर आहे. 2002 च्या कॉर्नेल युनिव्हर्सिटीच्या अभ्यासानुसार, स्थलांतरित समुदाय आणि स्थानिक लोकसंख्येमध्ये उद्रेक रोखण्यासाठी सार्वजनिक आरोग्य तज्ञांनी सुप्त क्षयरोग शोधणे आणि उपचार करणे हे एक प्रमुख धोरण मानले आहे.
“जगातील बहुतेक टीबीचे ओझे विकसनशील देशांमध्ये अस्तित्त्वात असताना, जागतिकीकरणाच्या घटनेने ते आपल्या दारात आणले आहे, आणि आपण एका वाढत्या एकमेकांशी जोडलेल्या जगात राहतो याची आठवण करून दिली आहे,” असे प्रमुख लेखक डॉ. कामरान खान म्हणाले.
परंतु सुप्त क्षयरोगासाठी स्क्रीनिंग – जिवाणू पूर्णपणे नष्ट करण्यासाठी नऊ महिने टिकू शकणारे उपचार – कमी मोबदला असलेला एक खर्चिक प्रयत्न आहे, कारण सुप्त क्षयरोग असलेल्या केवळ 5% लोकांमध्ये सक्रिय प्रकरणे विकसित होतील.
चिटणीस म्हणाले की सार्वजनिक आरोग्य संस्थांचे लक्ष उद्रेक दरम्यान प्रकरणे आणि संपर्कांवर आहे “कारण ते सर्वात असुरक्षित लोकसंख्या आहेत.”
अलिकडच्या वर्षांत, युनायटेड स्टेट्सने अशा रोगाचा सामना केला आहे जो रोगाशी लढा आणि जोखीम असलेल्या असुरक्षित लोकसंख्येचे संरक्षण करण्यासाठी आरोप असलेल्या संस्थांमध्ये लक्षणीय कपात करून पराभूत झाला आहे, अँड्र्यूज म्हणाले. या कमतरतेमुळे सखोल दारिद्र्य, अधिक गर्दीची राहणीमान आणि खराब स्वच्छता यामुळे जगातील सर्वात घातक रोगांसाठी एक आदर्श वातावरण निर्माण होते, असे स्टॅनफोर्ड संशोधकांनी सांगितले.
“टीबी आमच्या सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीसाठी एक बॅरोमीटर आहे. … ही एक अतिशय दृश्यमान आणि वास्तविक समस्या आहे जी आपण युनायटेड स्टेट्समध्ये नियंत्रित आणि दूर करण्यास सक्षम असायला हवे,” अँड्र्यूज म्हणाले. “आम्ही यावर जमीन गमावत आहोत हे आमच्या वैद्यकीय आणि सार्वजनिक आरोग्य संस्थांच्या आजाराचे लक्षण आहे, परंतु आमच्याकडे सर्वात धोकादायक लोकसंख्येसाठी असलेले सामाजिक समर्थन नेटवर्क देखील आहे.”
